体外受精（IVF）のサイクルでは、女性の卵巣を刺激して受精に使用する複数の卵子を生産することが日常的に行われています。 多くの場合、複数の良好な胚が得られ、子宮への移植を検討します。 複数の良好胚が得られることで、胚をグレード分けし、その中から移植に適した胚を選択することができます。 また、よくあるジレンマがあります。 単一胚移植と二重胚移植のどちらを検討すべきなのでしょうか？
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体外受精において重要な統計は着床率です。 着床率とは、移植された胚のうち、子宮内膜に着床する割合のことです。 これらの胚は、胎児の心拍が確認できるまで発育を続けなければなりません。 着床率とは、移植された胚に対する胎児の心臓の割合のことです。
体外受精では、卵子の質が年齢とともに急速に低下するため、着床率はかつて卵子を提供した女性の年齢に大きく依存していました。 40歳の女性の卵子からの着床率は10～15％近く、30歳の女性の卵子からの着床率は40～50％であることが全国平均でわかっています。
移植前に胚を遺伝子的にスクリーニングすることで着床率を上げることができます。 さらに、凍結胚、卵子提供サイクル、妊娠キャリアサイクルのように、卵巣刺激を受けていない子宮環境に胚を移植することが有効です。 着床率が高ければ高いほど、妊娠するために複数の胚を移植する必要がなくなり、多胎妊娠のリスクが低くなります。
双子の妊娠は本当に悪いことなのでしょうか？ 健康な双子の誕生は、何年も妊娠や出産に失敗してきたのとは大違いです。
しかし、双子がいつも健康に生まれてくるとは限りません。 どんな妊娠にもリスクはありますが、双子の出産ではそれらのリスクは大きく増加します。 一重分娩では、低出生体重児のリスクが9％、超低出生体重児のリスクが2％、未熟児のリスクが14％あります。 双子出産では、これらのリスクは57％、9％、65％に増加します。 3585>
三つ子については、実際に3つ以上の胚の移植を希望する患者さんもいらっしゃるので、この議論に関連しています。 また、着床した胚の約1％が一卵性双生児に分かれます。 3585>
低出生体重児や未熟児のリスクは軽視できません。 低体重児や未熟児のリスクは軽視できません。これらの問題は、冷静に考えれば、長期入院、知的障害、脳性麻痺、呼吸困難、視覚障害、消化器障害、難聴、黄疸、脳内出血、体温調節不能、新生児死亡、心臓疾患による成人期死亡など、数多くのリスクを増大させる可能性があります
複数の赤ちゃんを出産した場合の産婦へのリスクも増大する。 双子の妊娠の平均コストは単胎の約4倍、三つ子のコストは単胎の約10倍です。
では、医師は単胚移植と二胚移植のどちらを行うべきでしょうか。
二胚移植をしたいという気持ちは、胚が無駄になるのではないかという微妙な不安に基づいていることがあります。 移植されなかった胚は凍結保存され、凍結胚は20年以上生存可能です。
妊娠を希望する両親は、しばしば1つまたは2つの胚を移植するかどうかを選ぶ自由を持っています。 しかし、この決断を軽々しくしてはいけません。 乳児と母体へのリスク、複数の子供を望むこと、経済的なこと、クリニックの着床率などを慎重に検討した上で、決断すべきなのです。 ラスベガスの不妊治療センターでは、すべてのケースで単一胚の移植を強く推奨しています。