徴候と症状編集
タエニア症編集
タエニア症は、成虫のT. soliumによって腸に感染します。 一般に、症状は軽度か非特異的である。 これは、腹痛、吐き気、下痢、便秘を含むことがある。 このような症状は、サナダムシが腸内で完全に発育したとき、つまり寄生（システィセルを含む肉の摂取）後8週間くらいに発生します。
これらの症状は、治療の過程でサナダムシが死ぬまで続くこともありますが、それ以外は、虫が生きている限り何年も続くこともあります。 未治療の場合、T. soliumへの感染はおよそ2～3年続くのが一般的です。 4369>
嚢菌症編集部
腸管内で破裂したソリウム菌の卵や卵を含む突起物を摂取すると、幼虫が発生し、宿主の組織内に移動して嚢菌症を発症する。 豚の場合、免疫を獲得しやすいため、通常、病的な病変は見られない。 しかし、ヒトの場合、卵に感染すると重篤な病状を引き起こす。 これは、T. solium cysticerciが脳に好発するからである。 有症状の場合、頭痛、めまい、痙攣など幅広い症状が表れる。
さらに重症化すると、脳脊髄液の正常な循環が妨げられ、認知症や高血圧を引き起こすことがある。 (頭蓋内圧の上昇は、体が脳への循環を維持しようとするため、対応する動脈血圧の上昇をもたらします)。 嚢虫症の重症度は、組織内の寄生幼虫の位置、大きさ、数、および宿主の免疫反応に依存します。 その他の症状としては、感覚障害、不随意運動、脳系機能障害などがあります。 小児では、眼球嚢胞が他の部位よりも多く見られます。
多くの場合、脳の嚢胞症は、てんかん、発作、脳の病変、失明、腫瘍様増殖、好酸球レベルの低下などを引き起こします。 水頭症、paraplegy、髄膜炎、けいれん、さらには死亡などの大きな神経学的問題の原因である。
DiagnosisEdit
便検査には一般的に微生物検査-濃縮後の便の顕微鏡的検査は、卵の量を決定することを目的とする-が含まれています。 特異度は訓練を受けている人にとっては非常に高いが、感度は少量のサンプルに含まれる卵の数が多いため、かなり低い。
便条虫抗原検出。 ELISAを用いると診断の感度が上がる。 しかし、ELISAリーダーや試薬が必要であり、また、訓練されたオペレーターが必要であるなど、コストが高いという欠点がある。 コプロアンチゲン（CoAg）ELISA法を用いた研究は、非常に感度が高いとされているが、現状では属特異的であるのみである。 2020年に行われた豚のTaenia solium cystercicosisに対するAg-ELISA法の研究では、感度82.7％、特異度86.3％が示された。 この研究では、この検査はT. solium cystercosisを除外する上で、確認よりも信頼性が高いと結論付けている
Stool PCR: この方法は、プログロティッドを便から採取した場合、種特異的な診断が可能である。 この方法は、テストを実行するために、特定の施設、設備、および訓練された個人を必要とする。
血清抗体検査：イムノブロットとELISAを用いて、テープワーム特異的な循環抗体が検出されている。 これらの検査のアッセイは、高い感度と特異性の両方を有する。 2018年に行われた2つの市販キットの研究では、NCC（神経嚢胞症）と診断された患者、特に石灰化したNCCと嚢胞性水腫症患者との間で低い感度が示された。 NCCの血清学的診断の現在の標準は、レンチンレクチン結合糖タンパク質/酵素結合免疫電送ブロット（LLGP-ETB）です
診断と治療のガイドラインは、流行国、そのほとんどが限られたリソースの開発途上国にとって依然として困難なものです。 多くの発展途上国では画像診断で臨床的に診断している。
予防編
サナダムシにかからないようにするには、加熱不十分な豚肉や糞便に汚染された野菜を食べないことである。 さらに、豚の飼料の高い衛生度と糞便汚染の防止も予防に大きな役割を果たす。 豚の周りの人糞を適切に処理し、肉を十分に加熱したり、肉を-10℃で5日間冷凍したりすることで感染を防ぐことができる。
治療編
嚢虫症の治療は、死にゆく虫に対する炎症反応、特に脳に移動している場合は注意深く観察する必要がある。 神経胞子虫症では、胞子虫療法を行うほとんどの患者さんで、発作のコントロールに大きな効果が得られます。 プラジカンテルとアルベンダゾールの併用投与を受けた患者は、生存可能な神経嚢胞症の嚢胞を破壊することで、より良好な結果を得ることができた。 2014年の二重盲検ランダム化比較試験では、アルベンダゾールとプラジカンテルとの併用で寄生虫駆除効果が高まった。
豚の嚢虫症を予防するワクチンも研究されている。 中間宿主であるブタにおいて寄生虫のライフサイクルを終了させることで、それ以上のヒトへの感染を防ぐことができる。
Epidemiology Edit
T. solium は世界中で発見されているが、その2つの特徴的な形態は、加熱不十分な豚肉を食べること、または糞便に汚染された水や食品（それぞれ）を摂取することに依存している。 豚肉は腸内寄生虫の中間源であるため、人間が豚と密接に接触し、加熱不十分な豚肉を食べる地域では、全ライフサイクルの回転が起こる。 しかし、ヒトは二次宿主として行動することもあり、これは口腔内の汚染によって引き起こされる、より病的で有害な段階である。 中南米、西アフリカ、ロシア、インド、満州、東南アジアなど、豚肉を食べる習慣があり、水の衛生状態が平均より悪い、あるいは軽度の汚染水さえある多くの地域で、高い流行が報告されています。
第二の宿主であるヒト嚢虫症は、衛生状態が悪く、食品、土壌、水源が軽度の糞便で汚染されている地域に多くみられます。 米国では、メキシコ、中南米、東南アジアからの移民が、微小で長持ちする丈夫なサナダムシの卵を摂取することによって、嚢虫症を発症する割合が高いことを示している。 西アフリカにおける T. solium cysticercosis の発生率は、どの宗教にも影響されない。
例えば、1990年と1991年に、ニューヨーク市の正統派ユダヤ人コミュニティーの無関係な4人が、再発性の発作と脳病変を起こし、それが T. solium によって引き起こされたことが判明した。 4369>
神経嚢胞症は、多くの発展途上国において、てんかん患者全体の約3分の1に見られるとされている。 神経性罹患率と死亡率は、低所得国では依然として高く、移住率の高い先進国の間でも高い。 多くの流行地域では、スクリーニングツール、免疫学的検査、分子生物学的検査、神経画像診断が通常利用できないため、世界の有病率はほとんど不明である
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