医療専門家は皆、正確な痛み評価の重要性を熟知しています。 しかし、患者に効果的な疼痛管理を提供する際には、しばしば問題が生じることがあります。
なぜ疼痛管理が重要なのか
オーストラリア人の5人に1人が慢性疼痛を抱えています。 これに加えて、手術後や火傷、骨折などの事故により、毎日多くの人が急性の痛みを経験しています。
効果的な痛みの評価は、患者のケアにとって非常に重要です。 痛みをコントロールすることは、患者の快適さを向上させるだけでなく、心理的・身体的な機能など、健康の他の分野も改善させることができます。
第5のバイタルサインとしての痛み
看護師の疼痛管理スキルを向上させるために実施されたある特別な取り組みは、バイタルサインを完了する際に疼痛評価を実施するというものであった。 この実践により、痛みの強さを定期的にモニターできるようになりましたが、必ずしも提供される疼痛管理の質が向上するとは限りません。
医療専門家、特に看護師は、疼痛管理には患者の痛みの強さを知るだけでなく、さらに情報を集め、それを使ってどうするかということを理解する必要があるのです。
異なる痛みの種類＝異なる評価ツール
一次元ツールは最もよく使われる痛み評価ツールで、痛みの一領域、通常は痛みの強さを見ます。 痛みには神経障害性疼痛、体性疼痛、内臓痛などさまざまな種類があり、その期間によって急性または慢性に分けられます。 痛みの評価ツールは、その人が経験している痛みの種類を反映したものを選ぶ必要があります。 これらの評価ツールは、一次元的アプローチと多次元的アプローチのいずれかを使用できる。
一次元的ツールは最もよく使われる疼痛評価ツールで、疼痛の一つの領域、通常は疼痛の強さを見る。 これらのツールには、視覚的アナログスケール、言語的評価尺度、言語的記述尺度が含まれる。 これらは一般に、急性の痛みを持つ患者に対して痛みの評価を行う際に使用される。
多次元ツールは、一次元ツールよりも記述的であり、痛みに関するより多くの情報を提供するものである。 これらのツールにはMcGill pain questionnaireやbrief pain inventoryなどがあり，神経障害性疼痛や慢性疼痛の症例に使用すると良い。
What Do We Need to Include in Our Assessment?
痛みの評価を行うには、個人に合わせて調整する必要があります。 患者さんの痛みを効果的に管理するためには、患者さんの痛みの経験について知っておかなければならないことがあります。 これらは以下の通りです。
- 痛みの強さ
- 痛みの質
- 痛みの場所と放散要素
- 持続時間と発症
- 悪化と緩和要因
- 患者への影響
患者が痛みを言葉にできない場合
患者が自分の感情を表出しない場合。 私たちは、自分の推測に頼るだけでなく、不機嫌な顔やうめき声などの行動的・身体的な指標を確認する必要があります。
効果的なアセスメントへの障害
効果的な疼痛管理には多くの障害があり、それは医療専門家と患者の双方に起因するものである。 医療従事者は疼痛管理に関する技術や知識が不十分であり，さらに疼痛の記録が不十分であるため，治療が困難になっている可能性がある。 患者の年齢や病気、コミュニケーション能力も正確な痛みの評価の妨げになります。
痛みや痛みの管理を取り巻く誤解や固定観念は、このプロセスにマイナスの影響を与えます。 患者は薬物依存を恐れるため、痛みを軽く見てしまうことがある。 あるいは，医療従事者が，患者が訴えた痛みのレベルを本当に感じているとは思えない場合，適切な管理ができないかもしれない。 これらの潜在的な障壁は認識され、除去されなければならない。 痛みの評価。 最適な疼痛管理への礎石. 利用可能です。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov6/.