Dit artikel is een samenwerking tussen MedPage Today en:
BALTIMORE — Een antihypertensieve behandeling met ACE-remmers kan patiënten met het orale allergiesyndroom voorbereiden op ernstige reacties, suggereert een case-report.
Eén patiënt die tien jaar lang lisinopril (Prinivil, Zestril) gebruikte, kreeg een anafylaxie na het eten van een appel, ontdekten Denisa Ferastraoaru, MD, van het Montefiore Medical Center in New York City, en collega’s.
Een tweede patiënt die een jaar lang hetzelfde medicijn gebruikte, ontwikkelde drie keer tongangio-oedeem na het eten van jackfruit en cashewnoten, meldden de onderzoekers in een posterpresentatie hier op de bijeenkomst van het American College of Allergy, Asthma, and Immunology.
Action Points
- Merk op dat deze studie werd gepubliceerd als een abstract en gepresenteerd op een conferentie. Deze gegevens en conclusies moeten als voorlopig worden beschouwd totdat ze zijn gepubliceerd in een peer-reviewed tijdschrift.
“Het orale allergiesyndroom manifesteert zich meestal als milde symptomen, en presenteert zich zelden met ernstige manifestaties zoals angio-oedeem,” merkte de groep op.
Angio-oedeem en anafylaxie zijn gerapporteerd met ACE-remmers op zichzelf.
“Deze gevallen suggereren echter dat gelijktijdig gebruik van ACE-remmers bij patiënten met het orale allergiesyndroom een priming-effect zou kunnen vertegenwoordigen, waardoor de ernst van de symptomen van het orale allergiesyndroom zou toenemen,” legden Ferastraoaru en collega’s uit.
In beide gevallen hadden de patiënten seizoensgebonden allergieën en bleken ze immunoglobuline E (IgE) sensibilisatie voor berk te hebben.
De patiënt die een episode van tong- en lipangio-oedeem en orale jeuk had, gevolgd door een tweede episode een week later waarvoor epinefrine en ziekenhuisopname nodig waren, testte ook positief voor IgE-sensibilisatie voor appel, die hij vóór beide episodes had gegeten.
Beide patiënten hadden geen verhoogd serum totaal IgE, serum eosinofielen, complement of C1-esterase inhibitor niveaus.
Beide patiënten werden overgeschakeld op een angiotensine receptor blokker (ARB) in plaats van hun ACE-remmer, geadviseerd om rauw fruit te vermijden, en hadden geen verdere orale allergie symptomen.
“Dit kan gebeuren, en houd in gedachten dat het vaker zou kunnen gebeuren bij patiënten die allergisch zijn voor pollen, want dat is wat het orale allergiesyndroom betekent,” vertelde Ferastraoaru MedPage Today.
Het overschakelen van alle hypertensieve patiënten met de combinatie van voedsel- en pollenallergie van ACE-remmers is misschien niet gerechtvaardigd, waarschuwde zij, terwijl het doorverwijzen van dergelijke patiënten naar een allergoloog verstandig zou kunnen zijn.