Abstract
Achtergrond: Astma-achtige symptomen komen vaak voor bij mensen die onder fysieke druk staan. Er is aangetoond dat 21% van de atleten met vermeende astma bij de beoordeling geen objectieve aanwijzingen had (1).
Militairen die astmasymptomen ontwikkelen, worden vaak ongeschikt voor dienst verklaard in afwachting van een medische beoordeling. Dit heeft gevolgen voor de rekruut en leidt tot vermijdbare kosten voor de gezondheidszorg.
Doelstellingen: – Het percentage van de gerefereerde rekruten met astma kennen die bij beoordeling objectieve aanwijzingen hebben.
– De effecten van behandeling op het vermogen om terug te keren naar onbeperkte taken bij militairen begrijpen.
Methoden: Een retrospectieve review van militairen met een vermoedelijke diagnose van astma (juli 2012 tot juni 2016). Diagnose gebaseerd op meer dan 12% verbetering van het geforceerde expiratoire volume in één seconde (FEV1) bij inhalatie van een kortwerkende bèta-agonist (SABA) en/of een positieve methacholine challenge test. Astmabehandeling werd aangepast in overeenstemming met de richtlijnen van de British Thoracic Society (BTS).
Resultaten: 40% (48/121) van de veronderstelde astmapatiënten had geen objectief bewijs van astma. 60% (44/73) van degenen met astma gebruikten geen behandeling of alleen SABA. Adequate behandeling betekende dat 46/50 (92%) patiënten die tijdelijk waren gedegradeerd, na herbeoordeling vervolgens werden aanbevolen voor onbeperkte taken.
Conclusies: Bij verwijzing gebruikte het merendeel van de rekruten geen medicatie of alleen inhalatie van SABA. Een passende behandeling maakte in de meeste gevallen een terugkeer naar onbeperkte dienst mogelijk. Een snelle doorverwijzing voor onderzoek en titratie van de behandeling zal waarschijnlijk de tijd buiten dienst verkorten.
1) Dickinson JW et al. Impact of changes in the IOC-MC asthma criteria: a British perspective. Thorax. 2005;60(8):629-32.