Een ganglion is misschien wel het meest voorkomende zachte weefselgezwel dat in de voet of enkel wordt gevonden. Ganglionen zijn niet kankerverwekkend.
De groei is een met gel gevulde cyste die zich meestal vormt van een gewrichtsslijmvlies of peesschede. De plaats is meestal aan de bovenzijde van de voorvoet of middenvoet, maar kan ook rond de enkel voorkomen. Een soortgelijke aandoening kan zich voordoen aan de bovenkant van de teen bij het laatste teengewricht net achter de teennagel – deze worden mucineuze cysten genoemd.
De oorzaak van het ganglion is meestal eenvoudige slijtage van een bepaalde pees of gewricht. In het geval van een mucineuze cyste kan er sprake zijn van een degeneratieve gewrichtsaandoening (artritis) in het laatste gewricht van de betrokken teen.
Ganglionen zijn meestal niet pijnlijk, tenzij:
Ze groot genoeg zijn om geïrriteerd te raken door druk op de schoen
Ze tegen een nabijgelegen zenuw drukken
Het gewricht of de pees van oorsprong van de ganglion (of slijmerige cyste) is ontstoken (artritis of tendonitis)
De diagnose van een ganglion (of slijmerige cyste) kan meestal alleen door onderzoek worden gesteld – hoe het aanvoelt bij onderzoek en waar het zich bevindt. Röntgenfoto’s (röntgenfoto’s) worden soms wel gemaakt, maar zijn meestal niet nodig om de diagnose te stellen. In plaats daarvan worden röntgenfoto’s soms gebruikt om de botten en gewrichten te controleren op andere mogelijkheden. MRI-onderzoeken worden nog minder vaak gebruikt. De MRI kan worden gebruikt voor chirurgische planning bij diepere gangliën of om te controleren op andere mogelijkheden als de diagnose twijfelachtig is.
Gangliën (en mucineuze cysten) kunnen vergroten en spontaan weer verdwijnen. In enkele gevallen kunnen ze vanzelf verdwijnen.
Zelfzorg voor een ganglion of mucineuze cyste:
- Vermijd irritatie van de massa door schoendruk.
- Gebruik een polstering om de druk van de massa af te halen. U kunt vilten “hoefijzer”-vulling kopen.
- Veter uw schoenen opnieuw in om druk op de massa te voorkomen, als de massa onder een oogje van uw schoen ligt.
- Zorg ervoor dat de teenbox van uw schoen ruim genoeg is.
- Gebruik ijs op de pijnlijke plaats gedurende 15-20 minuten, ten minste 2-3 keer per dag – vooral ’s avonds. Vul een piepschuimen of papieren bekertje met water en vries het in. Schil de voorste rand van het bekertje voordat u het aanbrengt. Masseer het getroffen gebied gedurende 5-10 minuten. LET OP: GEBRUIK IJS NIET BIJ CIRCULATIE- OF GEVOELSPROBLEMEN.
- Klem het gebied af. U kunt het getroffen gebied omwikkelen met Coflex (een zelfklevend elastisch verbandmateriaal dat dunner is dan een ace-wikkel). Coflex is te koop.
- Probeer niet zelf de cyste aan te prikken en af te tappen, want dan bestaat het risico op het ontstaan van een ernstige infectie.
Hulp van een arts bij een ganglion- of mucineuze cyste:
Afzuiging / injectie
De arts kan met een injectiespuit en naald de gelvloeistof uit de cyste afzuigen (aspiratie). Dit wordt meestal gecombineerd met het inspuiten van de massa met een kleine hoeveelheid cortisone. In sommige gevallen kan een alternatief injectiemateriaal, een scleroserend middel genaamd, worden besproken. Het succespercentage van dit type ingreep is misschien 50%. In sommige gevallen kan het binnen 2 weken – 6 maanden weer terugkomen.
Na dit type ingreep is het nuttig om het gebied gedurende 1-2 weken samengedrukt te houden met Coflex. Coflex kan worden gekocht.
De risico’s van cortisone-injecties voor ganglion omvatten, maar zijn niet beperkt tot: toegenomen pijn gedurende 24-72 uur na de injectie, depigmentatie van de huid op de injectieplaats, verzwakking van aangrenzende kraakbeen-, ligament- of peesstructuren met mogelijke ruptuur, en infectie. Systemische bijwerkingen van dit type injectie zijn uiterst zeldzaam.
chirurgische excisie
De operatie omvat verwijdering van de massa en een kleine hoeveelheid van het weefsel van oorsprong. In het geval van een mucineuze cyste kan een deel van het bijbehorende gewricht worden verwijderd (arthroplastie genoemd). Gewoonlijk wordt de massa naar de afdeling pathologie gestuurd om de diagnose te verifiëren.
De toegediende anesthesie is gewoonlijk ofwel, alleen plaatselijke verdoving, ofwel plaatselijke verdoving met intraveneuze sedatie door een anesthesist. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd.
U mag na de operatie op uw voet lopen in een postoperatieve schoen. Hoewel u na de operatie op uw voet kunt lopen, wordt volledige rust en hoogstand aanbevolen gedurende de eerste twee weken na de operatie.
De hechtingen worden doorgaans na twee weken na de operatie verwijderd, waarna u doorgaans weer in bad mag en uw gewone schoeisel weer mag dragen – voor zover dit wordt getolereerd. Het herstel (oplossen van zwelling, tederheid en stijfheid) is bij de meeste mensen binnen 2-4 maanden voltooid.
De operatie is meestal een succes, maar het recidiefpercentage is ongeveer 10%. Risico’s zijn onder meer: recidief, infectie, artritis, peesontsteking, peesletsel, zenuwbeknelling, langdurig herstel, vertraagde genezing van de incisie, pijnlijk of ontsierend litteken, onvolledige verlichting van de pijn, geen verlichting van de pijn, verergering van de pijn, terugkerende pijn, verminderde functie, en verlies van tenen of voet.