door Patty Ewing, DVM, MS, DACVP (Anatomic and Clinical)
Angell Pathology Service
617-541-5014
Wat is het verschil tussen HCT (hematocriet) en PCV (packed cell volume) en welke is het beste voor klinisch gebruik?
Als u HCT/PCV in de loop van de tijd bij een gehospitaliseerde patiënt beoordeelt, is de beste optie consistency…..use dezelfde methode. Ik zou kiezen voor gesponnen HCT/PCV (centrifugatiemethode), omdat deze direct wordt gemeten in plaats van berekend. Ik zou er zeker van zijn dat de omstandigheden die de gecentrifugeerde HCT/PCV kunstmatig kunnen verlagen of verhogen (teveel EDTA, voortijdige beëindiging van de centrifugatie, stolsels in het monster, in vitro hemolyse en onvoldoende menging van het bloed) worden vermeden.
GEDETAILLEERDE UITLEG:
HCT/PCV is het percentage van het bloedvolume dat door erytrocyten is gevuld en is dus een maat voor de zuurstofdragende capaciteit van het bloed. Als er 100 ml bloed is met een HCT van 45%, nemen de erytrocyten 45 ml in beslag. U moet de terminologie en de methoden zorgvuldig overwegen om de bovenstaande vraag te kunnen beantwoorden. Spun HCT en Spun PCV zijn verschillende benamingen voor hetzelfde (beide worden met dezelfde methode bepaald – door centrifugering van anticoagulated volbloed). Berekende HCT wordt bepaald door geautomatiseerde hematologie-instrumenten (impedantie celtellers). Deze berekent HCT aan de hand van de volgende formule: MCV x RBC-telling/10. Omdat het een berekende waarde is, hangt HCT af van MCV (gemiddeld corpusculair volume) en het aantal RBC’s dat nauwkeurig door het instrument wordt gemeten, zonder complicerende factoren.
Zo kan bijvoorbeeld agglutinatie de berekende HCT ten onrechte verlagen, maar zal geen effect hebben op gesponnen PCV/HCT. Een teveel aan EDTA (te weinig bloedvolume voor de grootte van de gebruikte EDTA-buis) doet de RBC’s krimpen en kan resulteren in een ten onrechte verlaagd PCV/HCT. Ondeugdelijke centrifugering van het bloed (zoals gebeurt wanneer iemand haast heeft en de centrifuge voortijdig stopt) kan resulteren in een foutief verhoogd PCV/HCT, maar dit zal geen probleem zijn voor de berekende HCT omdat het bloed vóór de analyse niet wordt gecentrifugeerd. En om de zaak nog ingewikkelder te maken, kan ons NOVA-instrument ook een HCT genereren en wel volgens een heel andere methode (elektrische geleidbaarheid; vaak geleidbaarheid HCT genoemd). Het is de minst nauwkeurige van de methoden en om deze reden, ik niet aanbevelen gebruik te maken van de NOVA HCT voor klinisch gebruik.
Om contact op te nemen met Dr Ewing of Angell’s in-house laboratorium, kunt u bellen met 617-541-5014 of e-mail [email protected].