TrueEmergency.com

Een “GEZAMENLIJKE” anamnese is een geheugensteun die in de medische sector wordt gebruikt en is een nuttig hulpmiddel dat voor hulpverleners gemakkelijk te onthouden is. De SAMPLE-anamnese wordt gewoonlijk verzameld tijdens de secundaire beoordeling tijdens de EMT-school, nadat je de patiënt hebt behandeld in zijn ABC (Airway, Breathing, Circulation), nadat je eventuele directe levensbedreigingen hebt behandeld tijdens je primaire beoordeling. Hier is waar SAMPLE voor staat:

• S- Signs/Symptoms
• A- Allergies
• M- Medications
• P- Pertinent Medical History
• L- Last Oral Intake
• E- Events Leading up to Illness/Injury

Signs/Symptoms

Signs are what you can see (objective), en symptomen zijn wat de patiënt voelt (subjectief). Een voorbeeld van tekenen zijn: Zweten, zichtbaar bloed, braaksel op de vloer, enz… Een voorbeeld van Symptomen zijn: Misselijkheid, Hoofdpijn, Buikpijn, enz…

Ook al wordt de VOORBEELD-anamnese verzameld tijdens de secundaire beoordeling tijdens de EMT-school, zult u uiteraard een aantal van de tekenen/symptomen verzamelen wanneer u voor het eerst ter plaatse aankomt.

Voorbeeld “tekenen/symptomen” vragen:

• Wat zit u vandaag dwars?
• Waarom belde u vandaag 112?
• Welke symptomen voelt u? Het kan nodig zijn om gesloten vragen te stellen

Allergieën

De vraag aan een patiënt of hij allergieën heeft, is zeer belangrijk tijdens de beoordeling van de patiënt. Het kan zijn dat de patiënt tijdens de behandeling medicijnen nodig heeft, en dat hij deze vraag niet lang kan beantwoorden als hij het bewustzijn verliest. Het ziekenhuis waar u de patiënt naartoe brengt, heeft misschien geen medisch dossier van de patiënt, en zal niet weten waarvoor de patiënt allergisch is als de patiënt deze vraag niet meer kan beantwoorden wanneer hij aankomt.

Deze vraag kan ook helpen aangeven wat er met de patiënt aan de hand is tijdens een ademhalingsnoodgeval (mogelijke ernstige allergische reactie).

Voorbeeld “Allergieën” Vragen:

• Heeft u allergieën voor Medicijnen
• Bent u allergisch voor iets anders? (Bijen, voedsel, enz…)

Medicijnen

Vraag de patiënt of hij/zij momenteel medicijnen gebruikt (receptplichtig en OTC). Tijdens de EMT-opleiding zal de patiënt waarschijnlijk maar een paar medicijnen gebruiken.

Wanneer je op een ambulance werkt, hebben veel patiënten een lange lijst van medicijnen die ze gebruiken. Als je geluk hebt, hebben ze een lijst van hun medicijnen voor je uitgeschreven die je mee kunt nemen naar het ziekenhuis. Het kan het beste zijn om al hun medicijnen in een zakje te doen en mee te nemen naar het ziekenhuis om tijd te besparen.

Als u een patiënt beoordeelt, let dan op welke medicijnen zij u vertellen dat zij gebruiken. Als ze pijn op de borst hebben en op dit moment Nitroglycerine nemen, vraag hen dan of ze die al voor uw aankomst hebben ingenomen (misschien hebben ze hun maximale dosis al ingenomen). Doe dit voor alle medicatie die u gaat toedienen om er zeker van te zijn dat zij hun maximale dosis niet hebben bereikt.

Let goed op welke medicijnen u een patiënt gaat geven en wat hun allergieën zijn. Vraag hen wat hun allergieën zijn voordat je om hun medicijnen vraagt.

Ook als je Nitro gaat geven, vraag dan specifiek of ze in de afgelopen 3 dagen Erectiele Disfunctie Medicijnen hebben ingenomen (sommige medicijnen werken tot 3 dagen). Ik doe dit zelfs als ze dit niet zeggen terwijl je naar hun medicijnen vraagt. Veel patiënten willen je niet vertellen dat ze E.D. medicijnen gebruiken; als je ze deze vraag rechtstreeks stelt, zullen ze eerder eerlijk antwoorden omdat ze beseffen dat je het niet voor niets vraagt (het belang ervan benadrukken).

Voorbeeld “Medicijnen” Vragen:

• Slikt u medicijnen op recept?
• Slikt u medicijnen zonder recept?
• Heeft u in de afgelopen 3 dagen medicijnen tegen erectiestoornissen ingenomen? (borstpijnpatiënten)

Pertinente medische voorgeschiedenis

Probeer de beste medische voorgeschiedenis van de patiënt te verzamelen die u kunt. U bent hier op zoek naar een belangrijke medische geschiedenis (niet of ze 20 jaar geleden hun enkel verstuikt hebben). “Pertinent” betekent relevant voor hun huidige toestand, maar ik raad u aan te proberen hun “significante” medische voorgeschiedenis te verzamelen (het is mogelijk dat u niet weet wat pertinent is). Verwacht niet dat de patiënt weet wat belangrijk is of niet, en wees bereid om gesloten vragen te stellen.

Zo heb ik onlangs een patiënt met een hartslag van 140 aangesloten op mijn hartmonitor, en de patiënt had A-fib (atriumfibrillatie); ik vroeg de patiënt of hij “een voorgeschiedenis van A-Fib” had, en hij zei “Nee”. Ik vroeg hem toen of hij “hartproblemen” had, en hij zei “nee”. Toen vroeg ik hem of hij een “geschiedenis van een onregelmatige hartslag” had, en hij zei “ja”. Het punt hiervan is dat veel patiënten niet weten hoe hun aandoening heet, of er zeer goed van op de hoogte zijn.

Als je vraagt of ze een “belangrijke” medische voorgeschiedenis hebben, of een “pertinente” medische voorgeschiedenis, zullen ze je vaak “nee” zeggen. Wees voorbereid om “gesloten” vragen te stellen om hun pertinente geschiedenis te verzamelen. Wanneer je tijdens je EMT-examen vraagt naar de “pertinente anamnese”, zal de persoon die je test je zijn hele medische geschiedenis vertellen wanneer je dat vraagt, maar dit is niet wat er in de echte wereld gebeurt. Vaak geven de medicijnen van een patiënt betere aanwijzingen voor de medische voorgeschiedenis van de patiënt dan de patiënt u kan vertellen.

Voorbeeld “Pertinent Medical History” Vragen:

• Kunt u mij uw medische voorgeschiedenis vertellen?
• Heeft u ernstige medische problemen?
• Heeft u problemen met uw hart?
• Heeft u problemen met uw longen?
• Heeft u een geschiedenis van een “onregelmatige” hartslag?
• Heeft u diabetes?
• Heeft u een geschiedenis van hypertensie?
• Heeft u een geschiedenis van COPD?
• Heeft u een geschiedenis van CHF?
• Heeft u ooit een beroerte gehad? TIA?
• Heeft u ooit een hartaanval gehad?
• Chirurgische voorgeschiedenis?
• Werd u onlangs in het ziekenhuis opgenomen?

Laatste orale inname

Vraag de patiënt wat hij als laatste gegeten/gedronken heeft. Dit kan aanwijzingen geven over hun ziekte. Bijvoorbeeld, iemand met pijn op de borst die net wat gekruid voedsel heeft gegeten, kan last hebben van brandend maagzuur. Iemand met buikpijn die net een vette maaltijd heeft gegeten, kan last hebben van zijn galblaas.

De laatste orale inname kan u ook aanwijzingen geven voor patiënten met voedselvergiftiging, een allergische reactie, of die hypotensief zijn (onvoldoende hydratatie kan leiden tot hypotensie).

Als de patiënt niet veel heeft gegeten of gedronken omdat hij misselijk is, kan dit tot verdere problemen leiden. Vraag de patiënt ook naar zijn plas- en darmbewegingen. Misselijkheid/braken/diarree kan leiden tot uitdroging. Als de persoon niet heeft geplast, kan dat ook wijzen op uitdroging.

Voorbeeld “Laatste Orale Inname” Vragen:

• Wat heeft u het laatst gegeten?
• Wat heeft u het laatst gedronken?
• Heeft u de afgelopen dagen voldoende gegeten en/of gedronken?

Gebeurtenissen voorafgaand aan ziekte/letsel

Het is belangrijk om te weten wat de patiënt deed in de aanloop naar zijn ziekte of letsel.

Wanneer een patiënt pijn op de borst heeft, moet u hem vragen wat hij aan het doen was toen de pijn begon; als hij op dat moment actief was (bijvoorbeeld: hardlopen), is de kans groter dat het met het hart te maken heeft dan wanneer hij inactief was (tv-kijken).

Als ze ergens pijn hebben, (bijvoorbeeld: pijn in hun rechterbeen”, kan dat u helpen aanwijzingen te geven over waarom de pijn begon. Als ze pijn hebben na een beentraining, is het waarschijnlijk spierpijn of een blessure. Als ze gewoon op de bank zaten, en geen letsel hadden, kunt u een medische reden voor de pijn vermoeden (mogelijke DVT, enz…).

Voorbeeld “Gebeurtenissen die tot ziekte/letsel hebben geleid” Vragen:

• Wat deed u toen de pijn/symptomen begonnen?
• Wanneer begon de ziekte/het letsel?

Conclusie

Probeer voor elke patiënt die u beoordeelt een ZAMENVATTIGE anamnese te verzamelen (tenzij u niet verder kunt dan de ABC’s omdat ze niet intact zijn). Als eerste hulpverlener aan de patiënt, bent u misschien de enige persoon die de gelegenheid heeft om de patiënt deze vragen te stellen (als hij het bewustzijn verliest). Deze informatie kan zeer waardevol zijn voor een ALS onderscheppingsdienst, of het ontvangende ziekenhuis. Als je dit bericht goed vond, bekijk dan ook eens mijn andere EMS berichten hierboven. Bedankt voor het lezen!