Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), przezroczysty, bezbarwny płyn wytwarzany w mózgu, zawiera glukozę, białka i inne substancje znajdujące się również we krwi. Płyn mózgowo-rdzeniowy otacza mózg i rdzeń kręgowy, służąc jako poduszka dla mózgu w czaszce. Płyn mózgowo-rdzeniowy kąpie mózg i rdzeń kręgowy w przefiltrowanych z krwi substancjach odżywczych i pomaga usuwać z mózgu produkty przemiany materii. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może być wykorzystywana do diagnozowania wielu chorób neurologicznych, w tym SM.
Czy płyn mózgowo-rdzeniowy może potwierdzić MS?
W niektórych sytuacjach analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta (CSF) może być potrzebna do potwierdzenia diagnozy MS. Płyn mózgowo-rdzeniowy uzyskuje się podczas nakłucia lędźwiowego, procedury, która polega na wprowadzeniu igły do dolnej części kręgosłupa w celu pobrania wystarczającej ilości płynu do analizy. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może nie być wymagana do postawienia diagnozy MS, ale może być przydatna w wykluczaniu innych chorób.
Jak analiza płynu mózgowo-rdzeniowego dostarcza dowodów na MS?
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego mierzy poziom glukozy, białych krwinek, białek, bakterii i nieprawidłowych komórek. W badaniu zmian wskazujących na MS, analiza płynu mózgowo-rdzeniowego mierzy białka układu odpornościowego zwane immunoglobulinami (lub przeciwciałami), szczególnie immunoglobuliny G, A lub M (IgG, IgA, IgM). Badana jest również krew pacjenta, a wyniki są porównywane. Podwyższony poziom IgG i innych białek układu odpornościowego znalezionych w płynie mózgowo-rdzeniowym, ale nie we krwi, wskazuje na rodzaj nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej obserwowanej w MS.
Występowanie immunoglobulin (IgG)
Krwinki zwane limfocytami B wydzielają immunoglobuliny (IgG) w odpowiedzi na inwazję obcej substancji (antygenu) w organizmie. W MS, uważa się, że IgG jest produkowana w mózgu. Oznacza to, że IgG nie przechodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego z krwi, ale jest wytwarzana przez pewną grupę komórek odpornościowych w obrębie OUN.
Paski oligoklonalne (O-bands)
Gdy określony typ IgG jest obecny w płynie mózgowo-rdzeniowym, metoda analizy DNA zwana elektroforezą białek spowoduje powstanie pasm oligoklonalnych (pokazanych poniżej). Prążki oligoklonalne (prążki O) są obecne w płynie mózgowo-rdzeniowym u 80% do 90% osób z SM. Jednak analiza płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowa u 10% do 20% osób z SM, a prążki O występują również w innych chorobach, dlatego wyniki analizy płynu mózgowo-rdzeniowego nie mogą być stosowane samodzielnie do diagnozowania SM.
Znowelizowane kryteria McDonalda zawierają wytyczne dotyczące stosowania podwyższonego poziomu IgG i obecności prążków oligoklonalnych w celu potwierdzenia diagnozy SM.
.