Aivo-selkäydinneste (CSF) on kirkas, väritön neste, jota syntyy aivoissa ja joka sisältää glukoosia, proteiineja ja muita aineita, joita on myös veressä. CSF ympäröi aivoja ja selkäydintä ja toimii aivojen pehmusteena kallossa. CSF kylvettää aivoja ja selkäydintä verestä suodatetuilla ravintoaineilla ja auttaa poistamaan jätteitä aivoista. Aivo-selkäydinnesteen analyysia voidaan käyttää useiden neurologisten sairauksien, kuten MS-taudin, diagnosoimiseen.
Voidaanko MS-tauti vahvistaa aivo-selkäydinnesteellä?
Jossain tilanteissa MS-taudin diagnoosin vahvistamiseksi saatetaan tarvita potilaan aivo-selkäydinnesteen (CSF) analysointia. Aivo- ja verenkiertonestettä saadaan lannepunktiossa, joka on toimenpide, jossa neula työnnetään selkärangan alaosaan, jotta saadaan kerättyä riittävästi nestettä analyysiä varten. Aivo-selkäydinnesteen analyysia ei välttämättä tarvita MS-diagnoosin tekemiseen, mutta siitä voi olla hyötyä muiden sairauksien poissulkemisessa.
Miten aivo-selkäydinnesteen analyysi antaa näyttöä MS-taudista?
Aivo-selkäydinnesteen analyysi mittaa glukoosin, valkosolujen, valkuaisaineiden, proteiinien, bakteereiden ja epänormaalien solujen tasoja. MS-tautiin viittaavien muutosten testaamisessa CSF-analyysi mittaa immuunijärjestelmän proteiineja, joita kutsutaan immunoglobuliineiksi (tai vasta-aineiksi), erityisesti immunoglobuliini G:tä, A:ta tai M:ää (IgG, IgA, IgM). Myös potilaan veri tutkitaan ja tuloksia verrataan keskenään. Kohonneet IgG:n ja muiden immuunijärjestelmän proteiinien pitoisuudet, joita löydetään aivoselkäydinnesteestä mutta ei verestä, viittaavat siihen, että MS-taudissa on havaittavissa epänormaali immuunivaste.
Immunoglobuliinien (IgG)
B-lymfosyyteiksi kutsuttujen verisolujen immunoglobuliinit (IgG)
erittävät immunoglobuliineja (IgG) vasteena vieraan aineksen (eli antigeenin) tunkeutumiselle elimistössä. MS-taudissa IgG:tä ajatellaan tuotettavan aivoissa. Tämä tarkoittaa, että IgG ei kulkeudu aivo-selkäydinnesteeseen verestä, vaan sitä tuottaa tietty immuunisolujen ryhmä keskushermostossa.
Oligoklonaaliset kaistaleet (O-kaistaleet)
Kun aivo-selkäydinnesteessä on tietyntyyppistä IgG:tä, proteiinielektroforeesiksi kutsutulla DNA-analyysimenetelmällä saadaan tulokseksi oligoklonaalisia kaistaleita (kuvassa alla). Oligoklonaalisia kaistoja (O-kaistoja) esiintyy aivo-selkäydinnesteessä 80-90 prosentilla MS-tautia sairastavista. CSF-analyysi on kuitenkin normaali 10-20 prosentilla MS-tautia sairastavista, ja O-nauhoja esiintyy myös muissa sairauksissa, joten CSF-analyysin tuloksia ei voida käyttää yksinään MS-taudin diagnosoimiseen.
Uudistetuissa McDonaldin kriteereissä annetaan suuntaviivat, joiden mukaan lisääntyneitä IgG-pitoisuuksia ja oligoklonaalisten nauhojen esiintymistä voidaan käyttää MS-taudin diagnoosin varmistamisessa.