Cerebrospinal fluid (CSF), um fluido incolor e claro produzido no cérebro, contém glicose, proteínas e outras substâncias também encontradas no sangue. O LCR envolve o cérebro e a medula espinhal, servindo como uma almofada para o cérebro no crânio. O LCR banha o cérebro e a medula espinhal com nutrientes filtrados do sangue e ajuda a eliminar os produtos residuais do cérebro. A análise do LCR pode ser usada para diagnosticar uma série de doenças neurológicas, incluindo a EM.
Líquido cerebrospinal pode confirmar a EM?
Em algumas situações, a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) de um paciente pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de EM. O LCR é obtido durante uma punção lombar, um procedimento que envolve a inserção de uma agulha na coluna vertebral inferior para retirar líquido suficiente para análise. A análise do líquido cefalorraquidiano pode não ser necessária para fazer um diagnóstico de EM, mas pode ser útil para excluir outras doenças.
Como a análise do LCR fornece evidência de EM?
Análise do líquido cefalorraquidiano mede os níveis de glicose, glóbulos brancos, proteínas, bactérias e células anormais. Na análise de alterações indicativas de EM, a análise do LCR mede proteínas do sistema imunológico chamadas imunoglobulinas (ou anticorpos), especificamente imunoglobulina G, A, ou M (IgG, IgA, IgM). O sangue do paciente também é testado e os resultados são comparados. Os níveis elevados de IgG e outras proteínas do sistema imunitário encontrados no LCR mas não no sangue indicam o tipo de resposta imunitária anormal observada em MS.
Presença de imunoglobulinas (IgG)
As células sanguíneas chamadas linfócitos B secretam imunoglobulinas (IgG) em resposta à invasão de uma substância estranha (um antigénio) no corpo. Na EM, pensa-se que a IgG é produzida dentro do cérebro. Isto significa que a IgG não passa para o líquido cefalorraquidiano a partir do sangue, mas é produzida por um determinado grupo de células imunes dentro do SNC.
Bandas oligoclonais (bandas O)
Quando um tipo específico de IgG está presente no líquido cefalorraquidiano, um método de análise de DNA chamado eletroforese de proteínas resultará em bandas oligoclonais (mostrado abaixo). As bandas oligoclonais (bandas O) estão presentes no líquido cefalorraquidiano de 80% a 90% das pessoas com EM. Entretanto, a análise do LCR é normal em 10% a 20% das pessoas com EM e as bandas oligoclonais também estão presentes com outras doenças, portanto os resultados da análise do LCR não podem ser usados sozinhos para diagnosticar EM.
Critérios McDonald Revisados fornecem diretrizes para o uso de níveis aumentados de IgG e a presença de bandas oligoclonais para ajudar a confirmar o diagnóstico de EM.