Ganglion jest prawdopodobnie najczęstszą naroślą tkanki miękkiej występującą w stopie lub kostce. Gangliony nie są nowotworowe.
Wzrost ten jest wypełnioną żelem torbielą, która zazwyczaj tworzy się z wyściółki stawu lub pochewki ścięgna. Umiejscowienie jest zwykle na szczycie przodostopia lub śródstopia, ale może również wystąpić wokół kostki. Podobny stan może wystąpić na czubku palucha w ostatnim stawie palucha tuż za paznokciem – są to tzw. torbiele śluzowe.
Przyczyną powstania ganglionu jest zazwyczaj zwykłe zużycie danego ścięgna lub stawu. W przypadku torbieli śluzowatej może występować choroba zwyrodnieniowa stawów (artretyzm) w ostatnim stawie palca.
Gangliony zazwyczaj nie są bolesne, chyba że:
Są wystarczająco duże, aby być drażnione przez nacisk buta
Ciskają na pobliski nerw
Staw lub ścięgno pochodzenia zwoju (lub torbieli śluzowej) jest w stanie zapalnym (zapalenie stawu lub zapalenie ścięgna)
Diagnoza zwoju (lub torbieli śluzowej) może być zazwyczaj postawiona tylko na podstawie badania – jak się czuje na egzaminie i gdzie jest zlokalizowany. Podczas gdy radiogramy (zdjęcia rentgenowskie) są czasami zlecane, zazwyczaj nie są one potrzebne do postawienia diagnozy. Zamiast tego, radiogramy są czasami używane do sprawdzenia kości i stawów pod kątem innych możliwości. Badania MRI są wykorzystywane jeszcze rzadziej. MRI może być używany do planowania chirurgicznego z głębszych ganglionów lub do sprawdzenia innych możliwości, jeśli diagnoza jest w wątpliwość.
Gangliony (i torbiele śluzowe) mogą powiększać się i ustępować samoistnie. W kilku przypadkach mogą one ustąpić samoistnie.
Samodzielna opieka nad ganglionem lub torbielą śluzową:
- Unikaj drażnienia masy przez nacisk buta.
- Używaj wyściółki, aby zmniejszyć nacisk na masę. Można zakupić filcową wyściółkę typu „końska podkowa”.
- Ponownie zasznuruj buty, aby uniknąć nacisku na maź, jeśli maź znajduje się pod oczkiem buta.
- Upewnij się, że przestrzeń między palcami w bucie jest wystarczająco duża.
- Stosuj lód na bolesne miejsce przez 15-20 minut, co najmniej 2-3 razy dziennie – zwłaszcza wieczorem. Wypełnij styropianowy lub papierowy kubek wodą i zamroź go. Przed nałożeniem preparatu odklej krawędź czołową kubka. Masować miejsce dotknięte chorobą przez 5-10 minut. UWAGA: UNIKNIJ STOSOWANIA LODU W PRZYPADKU PROBLEMÓW Z KRĄŻENIEM LUB UCZUCIEM.
- Uciskaj obszar. Można owinąć dotknięty obszar plastrem Coflex (samoprzylepny bandaż elastyczny cieńszy od plastra ace). Coflex można kupić.
- Nie należy próbować samodzielnie nakłuwać torbieli i jej opróżniać, ponieważ istnieje ryzyko wywołania poważnego zakażenia.
Pielęgnacja torbieli zwojowej lub śluzowej z pomocą lekarza:
Aspiracja / wstrzyknięcie
Lekarz może odciągnąć płyn żelowy z torbieli za pomocą strzykawki i igły (aspiracja). Jest to zwykle połączone z wstrzyknięciem masy z niewielką ilością kortyzonu. W niektórych przypadkach można rozważyć zastosowanie alternatywnego materiału do wstrzyknięcia, zwanego środkiem sklerotyzującym. Wskaźnik sukcesu przy tego typu interwencji wynosi około 50%. W niektórych przypadkach, może być nawrót w ciągu 2 tygodni – 6 miesięcy.
Po tego typu interwencji, jest pomocne, aby utrzymać obszar skompresowany z Coflex dla 1-2 tygodni. Coflex można zakupić.
Ryzyko związane z zastrzykami kortyzonu do zwoju obejmuje, ale nie jest ograniczone do: zwiększonego bólu przez 24-72 godziny po wstrzyknięciu, depigmentacji skóry w miejscu wstrzyknięcia, osłabienia sąsiadujących struktur chrząstki, więzadła lub ścięgna z potencjalnym pęknięciem oraz infekcji. Ogólnoustrojowe działania niepożądane tego typu wstrzyknięć są niezwykle rzadkie.
Wycięcie chirurgiczne
Chirurgia obejmuje usunięcie masy i niewielkiej ilości tkanki pochodzenia. W przypadku torbieli śluzowatej może zostać usunięta część związanego z nią stawu (tzw. artroplastyka). Zazwyczaj masa jest przesyłana do działu patologii w celu weryfikacji rozpoznania.
Znieczulenie podawane jest zazwyczaj albo samo znieczulenie miejscowe, albo znieczulenie miejscowe z dożylną sedacją przez anestezjologa. Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych.
Pozwolone jest chodzenie na stopie po operacji w bucie pooperacyjnym. Chociaż można chodzić na stopie po zabiegu, zaleca się całkowity odpoczynek i uniesienie stopy przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu.
Szwy są zwykle usuwane po dwóch tygodniach od zabiegu, w tym czasie można zwykle wznowić kąpiel i wznowić noszenie zwykłego obuwia – zgodnie z tolerancją. Powrót do zdrowia (ustąpienie obrzęku, tkliwość i sztywność) jest całkowity w ciągu 2-4 miesięcy u większości osób.
Chirurgia jest zazwyczaj udana, ale wskaźnik nawrotów wynosi około 10%. Ryzyko obejmuje, ale nie jest ograniczone do: nawrotu, infekcji, zapalenia stawów, zapalenia ścięgna, uszkodzenia ścięgna, uwięzienia nerwu, przedłużonego powrotu do zdrowia, opóźnionego gojenia się nacięcia, bolesnej lub nieestetycznej blizny, niepełnej ulgi w bólu, braku ulgi w bólu, pogorszenia bólu, nawracającego bólu, upośledzenia funkcji i utraty palców lub stopy.
.