Definicja
Opis
Demografia
Przyczyny i objawy
Diagnoza
Traktowanie
Prognoza
Prewencja
Przyszłość
Dla kogo? Przyszłość
Więcej informacji
Definicja
Opryszczka narządów płciowych jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), wywoływaną przez grupę wirusów, które mogą również powodować zimne owrzodzenia w jamie ustnej. Jest ona zaraźliwa i może być rozprzestrzeniana przez nosicieli – osoby, które są zakażone wirusem, ale nie mają objawów choroby. Aż 80-90 procent osób zakażonych wirusem opryszczki jest bezobjawowymi nosicielami.
Opis
Opryszczka narządów płciowych jest zakażeniem wirusowym przenoszonym drogą płciową, którego najbardziej zauważalnym objawem są pęcherze lub otwarte owrzodzenia na skórze narządów płciowych. Jest ona wywoływana przez wirus opryszczki zwykłej (HSV), który ma dwie formy, znane jako HSV-1 i HSV-2. HSV-1 jest znany wielu osobom jako wirus powodujący zimne owrzodzenia wokół ust; jest on również odpowiedzialny za niektóre przypadki opryszczki narządów płciowych. HSV-2 jest przyczyną większości przypadków opryszczki narządów płciowych; rozprzestrzenia się poprzez kontakt między ustami lub między narządami płciowymi. Wirus HSV jest rozsiewany z widocznych owrzodzeń, pęcherzy lub wysypki podczas wybuchu opryszczki narządów płciowych, ale może być również rozsiewany z dotkniętego obszaru pomiędzy wybuchami objawów.
Wirus HSV może być przenoszony nawet wtedy, gdy osoba zakażona nie ma żadnych objawów; innymi słowy, partner seksualny bez widocznych owrzodzeń narządów płciowych lub pęcherzy może nadal przenosić chorobę. Osoby bez zauważalnych objawów mogą w rzeczywistości w większym stopniu przyczyniać się do rozprzestrzeniania się opryszczki narządów płciowych niż osoby z aktywnymi owrzodzeniami.
Więcej niż niektóre inne choroby przenoszone drogą płciową (STD), opryszczka może być źródłem poważnego niepokoju emocjonalnego dla osób nią zarażonych. Uczucia te – zwłaszcza strach przed odrzuceniem – są w dużej mierze związane z faktem, że w przeciwieństwie do takich chorób wenerycznych, jak chlamydia i rzeżączka, opryszczka narządów płciowych nie ma obecnie trwałego leczenia. Oznacza to, że każdy, kto pozostaje w relacji seksualnej z osobą zakażoną, ponosi pewne ryzyko zakażenia, nawet jeśli partner jest leczony na zakażenie HSV. Niektórzy ludzie decydują się na zakończenie związku z zakażonym partnerem, aby nie ponosić takiego ryzyka.
Demografia
Opryszczka narządów płciowych jest niezwykle powszechnym zakażeniem wśród aktywnych seksualnie dorosłych na całym świecie. W ostatnich latach wskaźnik ten wzrasta w większości krajów rozwiniętych, chociaż ostatnio zmniejszył się w Stanach Zjednoczonych. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych zakażonych jest od 45 do 50 milionów osób, przy czym szacuje się, że każdego roku dochodzi do miliona nowych zakażeń. Mniej więcej jedna na pięć aktywnych seksualnie nastolatek i dorosłych jest zakażona HSV. Kobiety są dwa razy bardziej narażone na zakażenie opryszczką poprzez uprawianie seksu z mężczyznami niż mężczyźni, którzy zarażają się od kobiet.
Niektóre grupy ludzi są bardziej narażone na ryzyko zakażenia opryszczką narządów płciowych niż inne. Do grup wysokiego ryzyka w Stanach Zjednoczonych należą:
- Młodzi dorośli obu płci.
- Ludzie, którzy uprawiają seks bez zabezpieczenia lub nie stosują barierowych metod kontroli urodzeń (prezerwatywy lub diafragmy).
- Mężczyźni homoseksualni, szczególnie ci, którzy są nosicielami wirusa HIV lub nadużywają narkotyków lub alkoholu.
- Ludzie mieszkający w dużych miastach.
- Ludzie o niskich dochodach lub słabo wykształceni.
- Ludzie używający kokainy.
- Ludzie, którzy mają dużą liczbę partnerów seksualnych.
Przyczyny i objawy
Opryszczka narządów płciowych jest wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej (HSV). Może być wywołana przez HSV-1, który powoduje również zimne owrzodzenia wokół ust, lub głównie przez HSV-2. U osób, które nigdy nie chorowały na opryszczkę, może wystąpić prodrom, czyli okres, w którym pojawiają się pewne objawy ostrzegawcze choroby. W przypadku opryszczki narządów płciowych mogą występować objawy grypopodobne, takie jak utrata apetytu, gorączka i ogólne złe samopoczucie. Niektórzy ludzie odczuwają ból, swędzenie, pieczenie lub mrowienie w miejscach, gdzie pęcherzyki opryszczki pojawiają się kilka dni później.
Opryszczka narządów płciowych jest zwykle przenoszona przez kontakt usta-skóra lub aktywność seksualną, ale może być również przenoszona przez kobietę w ciąży na jej dziecko podczas porodu. Jeśli kobieta ma aktywną opryszczkę narządów płciowych pod koniec jej kadencji, dziecko jest zwykle dostarczane przez cesarskie cięcie. Na szczęście zakażenie dziecka przez kobietę z opryszczką jest rzadkie. Zdarzały się również przypadki przeniesienia wirusa HSV poprzez kontakt skóra do skóry w takich dyscyplinach sportowych jak zapasy czy rugby.
Po okresie prodromalnym, osoby zakażone obu płci zazwyczaj zauważają to, co jest często powtarzającymi się erupcjami małych, bolących pęcherzy (wielkości od jednej czwartej do jednej połowy) wypełnionych przejrzystym, żółtawym płynem na narządach płciowych, wokół odbytu lub pokrywających pobliskie obszary skóry. Pęcherze występują zazwyczaj w skupiskach lub zbiorowiskach. Pęcherzyki następnie pękają, pozostawiając płytkie, otwarte owrzodzenia, które są bardzo bolesne. Owrzodzenia te w końcu pokrywają się skorupą i powoli goją się przez okres od dwóch do czterech tygodni. Gruczoły chłonne pacjenta mogą również stać się obolałe i opuchnięte. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą odczuwać ból przy oddawaniu moczu, a kobiety mogą zauważyć wydzielinę z pochwy.
Samoopieka w przypadku opryszczki narządów płciowych
Osoby, u których zdiagnozowano opryszczkę narządów płciowych, mogą złagodzić niektóre z objawów wybuchu choroby, stosując następujące środki samoopieki:
- Unikanie kontaktów seksualnych z innymi osobami do czasu zagojenia się owrzodzeń.
- Utrzymywanie owrzodzeń w chłodzie, czystości i suchości.
- Mycie rąk po każdym kontakcie z owrzodzeniami.
- Praktykowanie bezpiecznego seksu.
- Nosić luźną i wygodną odzież bawełnianą; obcisłe ubrania i tkaniny syntetyczne mogą podrażniać owrzodzenia.
- Unikanie stosowania silnie perfumowanych lub antybakteryjnych mydeł, żeli do kąpieli lub kobiecych produktów higienicznych.
- Przyjmowanie aspiryny, Motrinu, Advilu lub Tylenolu na ból lub gorączkę.
Po zakażeniu osoby wirusem HSV, wirus ukrywa się w komórkach nerwowych, utrudniając układowi odpornościowemu jego odnalezienie i zniszczenie. Wirus pozostaje w organizmie, więc objawy mogą pojawić się ponownie w dowolnym momencie. Nawroty opryszczki narządów płciowych mogą być wywołane przez wiele czynników. Najczęstszymi czynnikami wyzwalającymi są jednak: stres emocjonalny; menstruacja (u kobiet); nieodpowiednia ilość snu i zmęczenie; inna choroba; zabieg chirurgiczny; oraz podrażnienie skóry przez odzież lub sprzęt sportowy.
Diagnoza
Diagnoza opryszczki narządów płciowych jest często opóźniona, szczególnie jeśli dana osoba miała tylko łagodne objawy, które można pomylić z objawami innej choroby. Opryszczkę można wykryć badaniem krwi lub hodowlą laboratoryjną wykonaną z płynu lub skrawka tkanki pobranego z pęcherza lub rany. Hodowla tkanek wymaga zazwyczaj kilku dni, aby uzyskać wyniki.
Wielu ludzi, którzy mają objawy opryszczki narządów płciowych jest również zakażonych wirusem HIV, rzeżączką, kiłą lub innymi chorobami wenerycznymi. Obecnie często lekarze badają pacjentów pod kątem tych innych chorób, aby upewnić się, która choroba powoduje objawy u pacjenta i że wszystkie choroby weneryczne, które są obecne, są leczone.
Leczenie
Leczenie opryszczki narządów płciowych składa się z jednego z kilku leków przeciwwirusowych przyjmowanych doustnie w celu zmniejszenia ryzyka nawrotów, zmniejszenia ryzyka rozprzestrzeniania się opryszczki oraz szybszego gojenia się ran i pęcherzy. Najczęstszymi lekami przepisywanymi na opryszczkę są Valtrex, Famvir i Zovirax. Leki te nie leczą jednak choroby. Zwykle przepisuje się je na okres siedmiu do dziesięciu dni w przypadku pierwszego wybuchu choroby i pięciu dni w przypadku nawrotów; jednak pacjenci, u których występują częste wybuchy choroby, mogą być w stanie kontrolować je tylko poprzez codzienne przyjmowanie leku przeciwwirusowego.
Prognoza
Nie ma lekarstwa na opryszczkę narządów płciowych. Chociaż większość zakażonych osób może nigdy nie mieć zauważalnych objawów, ci, którzy je mają, mogą mieć nawracające ogniska choroby aż do czterdziestu lat po pierwszym zakażeniu. Osiemdziesiąt pięć procent osób z objawową opryszczką narządów płciowych ma nawroty choroby – czasami aż sześć do dziesięciu razy w roku. Nawracające infekcje opryszczkowe u mężczyzn są na ogół łagodniejsze i trwają krócej niż u kobiet.
Prewencja
Opryszczce narządów płciowych można zapobiegać na kilka sposobów:
- Wstrzymanie się od stosunków płciowych lub ograniczenie stosunków płciowych do jednego partnera, który jest wolny od chorób przenoszonych drogą płciową.
- Nieuprawianie seksu z partnerami wysokiego ryzyka.
- Osoby zakażone nie powinny w ogóle uprawiać seksu, gdy mają pęcherze lub owrzodzenia w dowolnym miejscu na ciele lub w jamie ustnej. Nawet stosowanie prezerwatywy nie zapobiega rozprzestrzenianiu się opryszczki, gdy ktoś ma owrzodzenia narządów płciowych lub pęcherze, ponieważ nie wszystkie owrzodzenia zostaną przykryte przez prezerwatywę.
- Używanie prezerwatyw lateksowych za każdym razem podczas stosunku, gdy nie ma owrzodzeń lub pęcherzy.
- Unikanie zażywania narkotyków (szczególnie kokainy) i alkoholu, które mogą upośledzać zdolność oceny sytuacji.
- Poddawanie partnerów seksualnych badaniom lub leczeniu w kierunku opryszczki przed rozpoczęciem stosunków seksualnych.
Przyszłość
Liczba nowych zakażeń opryszczką będzie prawdopodobnie nadal rosła na całym świecie, choćby dlatego, że większość zakażonych osób jest nosicielami, a nie ma oczywistych objawów choroby. Jednym z możliwych sposobów leczenia, który może zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawowej opryszczki u kobiet, jest szczepionka przeciwko HSV-2 o nazwie Herpevac, która od 2008 roku była testowana przez National Institutes of Health (NIH). Dotychczasowe wyniki wskazują, że szczepionka nie pomoże wszystkim, nie zapobiega opryszczce narządów płciowych u mężczyzn i działa tylko u kobiet, które nigdy nie były narażone na zakażenie HSV-1. Częściowy sukces szczepionki Herpevac zachęca jednak badaczy do kontynuowania prac nad szczepionkami przeciwko opryszczce narządów płciowych.
Zobacz także AIDS; Chlamydia; Zimny wrzód; Rzeżączka; Kiła
SŁOWA, KTÓRE NALEŻY WIEDZIEĆ
Nośnik: Osoba, która jest zakażona chorobą i może ją rozprzestrzeniać na innych, ale która nie ma objawów choroby.
Prodrom: Okres przed ostrą fazą choroby, kiedy pacjent ma pewne charakterystyczne objawy ostrzegawcze.
Więcej informacji
KSIĄŻKI
Marr, Lisa. Sexually Transmitted Diseases: A Physician Tells You What You Need to Know. 2nded.Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press, 2007.
Saulmon, Greg. Genital Herpes. New York: Rosen Publishing Group, 2006.
WEB SITES
American Social Health Association (ASHA). Herpes Resource Center. Available online at http://www.ashastd.org/herpes/herpes_learn_questions.cfm (accessed June 4, 2008).
Centers for Disease Control and Prevention. (CDC). Genital Herpes. Available online at http://www.cdc.gov/std/Herpes/default.htm (accessed June 4, 2008).
Mayo Clinic. Opryszczka, narządów płciowych. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/genital-herpes/DS00179 (accessed June 4, 2008).
National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). Genital Herpes. Dostępne online na stronie http://www3.niaid.nih.gov/healthscience/healthtopics/genital_herpes/default.htm (dostęp 4 czerwca 2008 r.).
Nemours Foundation. Genital Herpes. Available online at http://www.kidshealth.org/parent/infections/std/herpes.html (accessed June 4, 2008).
Nemours Foundation.