Gdy wykonano biopsję Pani piersi, pobrane próbki zostały zbadane pod mikroskopem przez wyspecjalizowanego lekarza z wieloletnim wykształceniem, zwanego patologiem. Patolog przesyła Pani lekarzowi raport, w którym stawia diagnozę dla każdej pobranej próbki. Informacje zawarte w tym raporcie zostaną wykorzystane do pomocy w zarządzaniu opieką nad pacjentem. Poniższe pytania i odpowiedzi mają pomóc Pani w zrozumieniu języka medycznego, który może Pani znaleźć w raporcie patologicznym z biopsji piersi, takiej jak biopsja igłowa lub wycięcie.
W biopsji igłowej do pobrania próbki nieprawidłowego obszaru używa się igły. Biopsja wycinająca usuwa cały nieprawidłowy obszar, często wraz z częścią otaczającej go prawidłowej tkanki. Biopsja wycinająca jest bardzo podobna do operacji oszczędzającej pierś zwanej lumpektomią.
- Co oznacza hiperplazja?
- Co to znaczy, że w raporcie jest mowa o E-kadherynie?
- Co to znaczy, że w raporcie jest napisane atypowa hiperplazja przewodowa (ADH)?
- Jakie znaczenie ma atypowa hiperplazja zrazikowa (ALH)?
- Co to znaczy, jeśli w raporcie jest mowa o specjalnych testach, takich jak cytokeratyna o wysokiej masie cząsteczkowej (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, specyficzna dla mięśni aktyna, łańcuch ciężki miozyny mięśni gładkich, kalponina lub keratyna?
- Co to znaczy, że w raporcie są wymienione mikrozwapnienia lub zwapnienia?
Co oznacza hiperplazja?
Prawidłowa pierś jest zbudowana z przewodów (małych rurek), które kończą się w grupie woreczków zwanych zrazikami. Hiperplazja jest terminem używanym w przypadku wzrostu komórek w przewodach i/lub zrazikach piersi, który nie jest nowotworowy. Normalnie przewody i zraziki są wyścielone przez 2 warstwy komórek. Hiperplazja oznacza, że komórek jest więcej niż zwykle i nie są one już wyłożone tylko w tych dwóch warstwach. Jeśli rozrost wygląda pod mikroskopem podobnie do normalnego wzorca, hiperplazję można nazwać zwykłą. Niektóre rozrosty wyglądają bardziej nieprawidłowo i mogą być nazywane hiperplazją atypową (patrz poniżej).
Dwa główne wzory hiperplazji w piersi to hiperplazja przewodowa i hiperplazja zrazikowa. To, czy hiperplazja ma charakter przewodowy czy zrazikowy, zależy raczej od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem, niż od tego, czy hiperplazja występuje w obrębie przewodów czy zrazików.
Co to znaczy, że w raporcie jest mowa o E-kadherynie?
E-kadheryna jest testem, którego patolog może użyć, aby pomóc określić, czy hiperplazja ma charakter przewodowy czy zrazikowy. (Komórki w atypowej hiperplazji zrazikowej (ALH) są zwykle negatywne dla E-kadheryny). Jeśli w raporcie nie ma wzmianki o E-kadherynie, oznacza to, że test ten nie był potrzebny do określenia typu hiperplazji u pacjentki.
Co to znaczy, że w raporcie jest napisane atypowa hiperplazja przewodowa (ADH)?
W ADH wzór wzrostu komórek jest nieprawidłowy i ma niektóre (ale nie wszystkie) cechy raka przewodowego in situ (który jest stanem przedrakowym). Oznacza to, że ADH nie jest jeszcze stanem przednowotworowym, chociaż jest związany ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi w późniejszym okresie.
Jeśli ADH zostanie wykryty podczas biopsji igłowej, zazwyczaj należy usunąć więcej tkanki z tego obszaru, aby upewnić się, że nic poważniejszego nie występuje również w piersi. Tkanka, która została usunięta jest oglądana pod mikroskopem i jeśli nie zostanie stwierdzone nic poważniejszego, nie jest potrzebne żadne inne leczenie. Pacjentka jest następnie kontrolowana za pomocą badań piersi i badań obrazowych, takich jak mammografia.
Jeśli ADH zostanie wykryte podczas biopsji wycinającej, nie jest konieczne dodatkowe leczenie chirurgiczne, ale lekarz może zalecić przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko zachorowania na raka piersi.
Jakie znaczenie ma atypowa hiperplazja zrazikowa (ALH)?
ALH jest również nieprawidłowym wzrostem komórek w obrębie zrazików piersi, który jest związany ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Jeśli ALH zostanie wykryty w biopsji igłowej, nie jest jasne, co jest najlepszą rzeczą do zrobienia – niektórzy lekarze uważają, że należy wykonać więcej operacji, aby upewnić się, że w pobliżu nie ma nic poważniejszego, podczas gdy inni lekarze uważają, że wystarczy śledzić pacjentkę za pomocą badań fizycznych i badań obrazowych (takich jak mammografia). Jeśli ALH zostanie wykryty po wycięciu (lumpektomii), pacjentki są najczęściej obserwowane bez dalszego leczenia, ale lekarz może zalecić przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko zachorowania na raka piersi.
Co to znaczy, jeśli w raporcie jest mowa o specjalnych testach, takich jak cytokeratyna o wysokiej masie cząsteczkowej (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, specyficzna dla mięśni aktyna, łańcuch ciężki miozyny mięśni gładkich, kalponina lub keratyna?
Są to specjalne testy, których patolog czasami używa, aby pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy różnych zmian w piersiach. To, czy w raporcie jest wzmianka o tych testach, czy nie, nie ma wpływu na dokładność rozpoznania.
Wszystkie te terminy oznaczają łagodne (nienowotworowe) zmiany, które patolog może zobaczyć pod mikroskopem. Nie mają one znaczenia, gdy są widoczne w próbce biopsyjnej zawierającej ADH lub ALH.
Co to znaczy, że w raporcie są wymienione mikrozwapnienia lub zwapnienia?
Mikrozwapnienia lub zwapnienia to złogi wapnia, które można znaleźć zarówno w nienowotworowych, jak i nowotworowych zmianach piersi. Można je zobaczyć zarówno na mammografie, jak i pod mikroskopem. Ponieważ pewne zwapnienia znajdują się w obszarach zawierających raka, ich obecność na mammogramie może prowadzić do wykonania biopsji tego obszaru. Po wykonaniu biopsji patolog ogląda pobraną tkankę, aby upewnić się, że zawiera ona zwapnienia. Jeśli zwapnienia są obecne, lekarz leczący wie, że biopsja pobrała próbkę z właściwego obszaru (nieprawidłowy obszar ze zwapnieniami, który był widoczny na mammogramie).