Ihren Pathologiebericht verstehen: Atypische Hyperplasie (Brust)

Bei der Biopsie Ihrer Brust wurden die entnommenen Proben unter dem Mikroskop von einem spezialisierten Arzt mit langjähriger Ausbildung, dem Pathologen, untersucht. Der Pathologe schickt Ihrem Arzt einen Bericht, der eine Diagnose für jede entnommene Probe enthält. Die Informationen in diesem Bericht werden für die Behandlung Ihrer Erkrankung verwendet. Die folgenden Fragen und Antworten sollen Ihnen helfen, die medizinische Sprache zu verstehen, die Sie im Pathologiebericht einer Brustbiopsie, z. B. einer Nadelbiopsie oder einer Exzisionsbiopsie, finden könnten.

Bei einer Nadelbiopsie wird mit einer Nadel eine Probe eines abnormen Bereichs entnommen. Bei einer Exzisionsbiopsie wird der gesamte abnorme Bereich entfernt, oft zusammen mit einem Teil des umgebenden normalen Gewebes. Eine Exzisionsbiopsie ähnelt einer brusterhaltenden Operation, der Lumpektomie.

Was bedeutet Hyperplasie?

Die normale Brust besteht aus Kanälen (winzigen Röhren), die in einer Gruppe von Beuteln, den sogenannten Läppchen, enden. Hyperplasie ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn in den Gängen und/oder Läppchen der Brust Zellen wachsen, die nicht krebsartig sind. Normalerweise sind die Gänge und Läppchen von 2 Zellschichten ausgekleidet. Hyperplasie bedeutet, dass es mehr Zellen als üblich gibt und diese nicht mehr in nur 2 Schichten angeordnet sind. Wenn die Wucherung unter dem Mikroskop dem normalen Muster sehr ähnlich sieht, kann die Hyperplasie als normal bezeichnet werden. Manche Wucherungen sehen abnormaler aus und können als atypische Hyperplasie bezeichnet werden (siehe unten).

Die beiden Hauptmuster der Hyperplasie in der Brust sind die duktale Hyperplasie und die lobuläre Hyperplasie. Ob die Hyperplasie duktal oder lobulär ist, hängt eher davon ab, wie die Zellen unter dem Mikroskop aussehen, als davon, ob die Hyperplasie in den Gängen oder in den Läppchen auftritt.

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht E-Cadherin erwähnt wird?

E-Cadherin ist ein Test, den der Pathologe verwenden kann, um festzustellen, ob die Hyperplasie duktal oder lobulär ist. (Die Zellen einer atypischen lobulären Hyperplasie (ALH) sind in der Regel negativ für E-Cadherin). Wenn in Ihrem Bericht kein E-Cadherin erwähnt wird, bedeutet dies, dass dieser Test nicht erforderlich war, um herauszufinden, welche Art von Hyperplasie bei Ihnen vorliegt.

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht von atypischer duktaler Hyperplasie (ADH) die Rede ist?

Bei ADH ist das Wachstumsmuster der Zellen abnormal und weist einige (aber nicht alle) Merkmale eines duktalen Carcinoma in situ (einer Krebsvorstufe) auf. Das bedeutet, dass es sich bei ADH noch nicht um eine Krebsvorstufe handelt, obwohl es mit einem erhöhten Risiko verbunden ist, später an Brustkrebs zu erkranken.

Wenn bei einer Nadelbiopsie ADH festgestellt wird, muss in der Regel mehr Gewebe in diesem Bereich entfernt werden, um sicher zu sein, dass in der Brust nichts Ernsteres vorhanden ist. Das entnommene Gewebe wird unter dem Mikroskop untersucht, und wenn nichts Schlimmeres gefunden wird, ist keine weitere Behandlung erforderlich. Die Patientin wird dann mit Brustuntersuchungen und bildgebenden Verfahren wie der Mammographie überwacht.

Wenn bei der Exzisionsbiopsie ADH festgestellt wird, ist keine weitere chirurgische Behandlung erforderlich, aber Ihr Arzt kann die Einnahme von Medikamenten empfehlen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu verringern.

Welche Bedeutung hat die atypische lobuläre Hyperplasie (ALH)?

ALH ist ebenfalls ein abnormales Wachstum von Zellen in den Läppchen der Brust, das mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht wird. Wenn bei einer Nadelbiopsie ALH festgestellt wird, ist nicht klar, was am besten zu tun ist – einige Ärzte sind der Meinung, dass eine weitere Operation durchgeführt werden sollte, um sicherzustellen, dass sich nichts Ernsteres in der Nähe befindet, während andere Ärzte der Meinung sind, dass es ausreicht, die Patientin mit körperlichen Untersuchungen und bildgebenden Tests (wie Mammographien) zu überwachen. Wenn ALH bei einer Entfernung (Lumpektomie) festgestellt wird, werden die Patientinnen meist ohne weitere Behandlung weiterbehandelt, aber Ihr Arzt kann Ihnen die Einnahme von Medikamenten empfehlen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu senken.

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht spezielle Tests wie hochmolekulares Zytokeratin (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, muskelspezifisches Aktin, schwere Myosinkette der glatten Muskulatur, Calponin oder Keratin erwähnt werden?

Dies sind spezielle Tests, die der Pathologe manchmal anwendet, um die korrekte Diagnose für eine Vielzahl von Brustläsionen zu stellen. Ob diese Tests in Ihrem Bericht erwähnt werden oder nicht, hat keinen Einfluss auf die Genauigkeit Ihrer Diagnose.

All dies sind Bezeichnungen für gutartige (nicht krebsartige) Veränderungen, die der Pathologe unter dem Mikroskop sehen kann. Sie sind nicht von Bedeutung, wenn sie in einer Biopsieprobe gesehen werden, die ADH oder ALH enthält.

Was bedeutet es, wenn in meinem Bericht von Mikroverkalkungen oder Verkalkungen die Rede ist?

Mikroverkalkungen oder Verkalkungen sind Kalkablagerungen, die sowohl in nicht krebsartigen als auch in krebsartigen Brustläsionen gefunden werden können. Sie lassen sich sowohl auf Mammographien als auch unter dem Mikroskop erkennen. Da bestimmte Verkalkungen in Bereichen mit Krebs vorkommen, kann ihr Vorhandensein auf einem Mammogramm zu einer Biopsie des Bereichs führen. Nach der Biopsie untersucht der Pathologe das entnommene Gewebe, um sicher zu sein, dass es Verkalkungen enthält. Wenn die Verkalkungen vorhanden sind, weiß der behandelnde Arzt, dass bei der Biopsie der richtige Bereich entnommen wurde (der abnorme Bereich mit Verkalkungen, der auf dem Mammogramm zu sehen war).