Cuando le hicieron una biopsia de mama, las muestras tomadas fueron estudiadas al microscopio por un médico especializado con muchos años de formación llamado patólogo. El patólogo envía a su médico un informe que da un diagnóstico para cada muestra tomada. La información de este informe se utilizará para ayudar a gestionar su atención. Las preguntas y respuestas que siguen pretenden ayudarle a entender el lenguaje médico que puede encontrar en el informe de patología de una biopsia de mama, como una biopsia de aguja o una biopsia de escisión.
En una biopsia de aguja, se utiliza una aguja para extraer una muestra de un área anormal. En una biopsia por escisión se extrae toda la zona anormal, a menudo con parte del tejido normal circundante. Una biopsia por escisión es muy parecida a un tipo de cirugía conservadora de la mama llamada lumpectomía.
- ¿Qué significa hiperplasia?
- ¿Qué significa si mi informe menciona la cadherina E?
- ¿Qué significa si mi informe dice hiperplasia ductal atípica (HDA)?
- ¿Cuál es la importancia de la hiperplasia lobular atípica (HLA)?
- ¿Qué significa si mi informe menciona pruebas especiales como citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, actina específica del músculo, cadena pesada de miosina del músculo liso, calponina o queratina?
- ¿Qué significa si mi informe menciona microcalcificaciones o calcificaciones?
¿Qué significa hiperplasia?
La mama normal está formada por conductos (tubos diminutos) que terminan en un grupo de sacos llamados lobulillos. Se habla de hiperplasia cuando hay un crecimiento de células dentro de los conductos y/o lobulillos de la mama que no es canceroso. Normalmente, los conductos y los lobulillos están recubiertos por dos capas de células. La hiperplasia significa que hay más células de lo normal y que ya no están alineadas en las dos capas. Si el crecimiento se parece mucho al patrón normal bajo el microscopio, la hiperplasia puede llamarse habitual. Algunos crecimientos tienen un aspecto más anormal y pueden denominarse hiperplasia atípica (véase más adelante).
Los dos patrones principales de hiperplasia en la mama son la hiperplasia ductal y la hiperplasia lobular. Lo que hace que la hiperplasia sea ductal o lobular se basa más en el aspecto de las células al microscopio que en el hecho de que la hiperplasia se produzca dentro de los conductos o de los lobulillos.
¿Qué significa si mi informe menciona la cadherina E?
La cadherina E es una prueba que el patólogo podría utilizar para ayudar a determinar si la hiperplasia es ductal o lobular. (Las células de la hiperplasia lobular atípica (HLA) suelen ser negativas para la E-cadherina). Si su informe no menciona la E-cadherina, significa que esta prueba no fue necesaria para averiguar qué tipo de hiperplasia tiene.
¿Qué significa si mi informe dice hiperplasia ductal atípica (HDA)?
En la HDA, el patrón de crecimiento de las células es anormal y tiene algunas (pero no todas) las características del carcinoma ductal in situ (que es un precáncer). Esto significa que el HAD todavía no es un precáncer, aunque está relacionado con un mayor riesgo de padecer cáncer de mama más adelante.
Si se encuentra HAD en la biopsia con aguja, suele ser necesario extirpar más tejido en esa zona para estar seguros de que no hay nada más grave en la mama. El tejido extirpado se examina al microscopio y, si no se encuentra nada más grave, no es necesario ningún otro tratamiento. A continuación, se realiza un seguimiento de la paciente con exámenes de las mamas y pruebas de imagen de las mamas, como la mamografía.
Si se encuentra HAD en la biopsia de escisión, no es necesario ningún tratamiento quirúrgico adicional, pero su médico puede recomendarle que tome medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama.
¿Cuál es la importancia de la hiperplasia lobular atípica (HLA)?
La HLA es también un crecimiento anormal de las células dentro de los lobulillos de la mama que se relaciona con un mayor riesgo de cáncer de mama. Si se detecta un HAL en una biopsia con aguja, no está claro qué es lo mejor que se puede hacer: algunos médicos creen que se debe realizar más cirugía para asegurarse de que no hay nada más grave en las proximidades, mientras que otros piensan que es suficiente con hacer un seguimiento de la paciente con exámenes físicos y pruebas de imagen (como mamografías). Si se detecta el HAL en una escisión (tumorectomía), la mayoría de las veces se realiza un seguimiento de las pacientes sin más tratamiento, pero el médico puede recomendar la toma de medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama.
¿Qué significa si mi informe menciona pruebas especiales como citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, actina específica del músculo, cadena pesada de miosina del músculo liso, calponina o queratina?
Son pruebas especiales que el patólogo utiliza a veces para ayudar a hacer el diagnóstico correcto de una variedad de lesiones mamarias. El hecho de que su informe mencione o no estas pruebas no influye en la exactitud de su diagnóstico.
Todos estos son términos para los cambios benignos (no cancerosos) que el patólogo podría ver bajo el microscopio. No son importantes cuando se observan en una muestra de biopsia que contiene HAD o HAL.
¿Qué significa si mi informe menciona microcalcificaciones o calcificaciones?
Las microcalcificaciones o calcificaciones son depósitos de calcio que pueden encontrarse tanto en lesiones mamarias no cancerosas como cancerosas. Pueden verse tanto en las mamografías como en el microscopio. Dado que algunas calcificaciones se encuentran en zonas que contienen cáncer, su presencia en una mamografía puede conducir a una biopsia de la zona. Entonces, cuando se realiza la biopsia, el patólogo examina el tejido extraído para asegurarse de que contiene calcificaciones. Si las calcificaciones están ahí, el médico tratante sabe que la biopsia tomó la muestra de la zona correcta (la zona anormal con calcificaciones que se vio en la mamografía).