Causas e fatores de risco
Um osso pode não ser capaz de se regenerar a menos que os fragmentos ósseos sejam remontados e mantidos no lugar. Várias formas de estabilizar os ossos partidos sem cirurgia incluem moldes, aparelhos e fundas. Se a cirurgia for necessária para reposicionar os fragmentos ósseos, um médico pode usar parafusos, hastes e placas de metal para conseguir isso.
A maioria dos ossos quebrados cicatrizam normalmente quando um médico os estabiliza. Entretanto, um suprimento de sangue inadequado ao osso pode levar a uma fratura não cicatrizante. Os vasos sanguíneos fornecem aos ossos oxigénio e produtos químicos chamados factores de crescimento que encorajam a cicatrização. Se o trauma resultante de uma lesão grave danificar os vasos sanguíneos e reduzir o fornecimento de sangue ao osso, este deixa de produzir novas células.
Diabetes, uma condição que afecta a forma como o corpo processa o açúcar, pode reduzir a concentração de nutrientes no sangue e diminuir o fluxo sanguíneo. Ambos os fatores aumentam o risco de uma fratura não sindical ou retardada da união.
Além disso, fumar cigarros pode interferir com o fluxo sanguíneo adequado aos ossos. Os médicos recomendam parar de fumar como parte de qualquer plano de tratamento para uma fratura não cicatrizante. Os médicos e conselheiros do NYU Langone’s Tobacco Cessation Programs podem ajudar.
Alguns medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno e corticosteróides, podem reduzir o fluxo sanguíneo e aumentar o risco de uma fratura não cicatrizante. Os médicos recomendam evitar esses medicamentos até que um osso fraturado esteja completamente curado.
Os ossos também precisam de nutrição adequada para se regenerar. Baixos níveis de vitamina C, vitamina D e cálcio podem impedir que um osso cicatrize.
Uma infecção no osso, que é chamada osteomielite, também pode atrasar ou impedir a cicatrização. Um osso pode ficar infectado se as bactérias de uma ferida na superfície da pele viajarem através da corrente sanguínea até ao osso. Isto pode ocorrer como resultado de uma lesão ou de uma incisão cirúrgica.
História Médica e Exame Físico
O seu médico pode perguntar como a fractura ocorreu, quando ocorreu, e se ainda sente dor no local da fractura.
Contar ao seu médico sobre quaisquer outras condições médicas que possa ter, e se tem estado a tomar medicamentos anti-inflamatórios, pode ajudar o seu médico a determinar a causa de uma fractura não-sunitária. Deve também informar o seu médico se teve fracturas anteriores que cicatrizaram lentamente ou não cicatrizaram de todo.
O seu médico examina a pele à volta do local da fractura para detectar sinais de infecção, tais como vermelhidão ou inchaço. Também podem aparecer sinais de uma fractura malunida, como um galo por baixo da pele, fraqueza ou dor.
Raios-X
Um raio-X pode revelar se existe espaço entre os fragmentos ósseos. Se passaram mais de algumas semanas desde que a fratura ocorreu e o espaço entre os fragmentos de osso permanece, é possível que não se tenha formado tecido ósseo novo.
Os médicos também usam radiografias para confirmar uma fratura malunitária, na qual o osso não cicatriza diretamente.
TCT Scans
TCT scans usam raios X e um computador para criar imagens bidimensionais e tridimensionais detalhadas do interior do corpo.
Um médico pode pedir uma tomografia computadorizada para esclarecer os detalhes de uma fratura identificada em um raio X. Por exemplo, se um osso foi quebrado em muitos pedaços pequenos, o espaço entre os fragmentos ósseos pode não ser claramente visível em uma radiografia tradicional.
O seu médico pode usar tomografias e radiografias para monitorar a cicatrização óssea durante o tratamento. Se as imagens tiradas periodicamente mostram que não há nenhum novo osso a preencher o espaço entre fragmentos ósseos, por exemplo, o médico pode confirmar que a fractura não está a cicatrizar.
Ressonância magnética
Ressonância magnética é um teste de imagem que usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de tecido mole dentro do corpo, incluindo tecido produzido por um osso que está a cicatrizar.
O seu médico pode recomendar uma ressonância magnética se suspeitar que uma infecção se desenvolveu num osso partido ou perto dele. Imagens de RM podem revelar inflamação associada a uma infecção.
Testes de sangue
Se os raios-X ou outros testes de imagem revelarem uma fractura não-sunitária, o seu médico pode tirar sangue e enviá-lo para um laboratório para determinar se uma infecção ou deficiência de nutrientes está a contribuir para a falta de cicatrização óssea.
O seu médico recebe os resultados dos testes de sangue em cerca de uma semana e telefona-lhe para discuti-los.