Entenda o seu Relatório de Patologia: Hiperplasia Atípica (Mama)

Quando sua mama foi biopsiada, as amostras coletadas foram estudadas ao microscópio por um médico especializado com muitos anos de treinamento chamado patologista. O patologista envia ao seu médico um relatório que dá um diagnóstico para cada amostra colhida. A informação contida neste relatório será utilizada para ajudar a gerir os seus cuidados. As perguntas e respostas que se seguem destinam-se a ajudá-lo a compreender a linguagem médica que poderá encontrar no relatório de patologia de uma biópsia mamária, como uma biópsia com agulha ou uma biópsia de excisão.

Numa biópsia com agulha, é utilizada uma agulha para remover uma amostra de uma área anormal. Uma biópsia de excisão remove toda a área anormal, muitas vezes com algum do tecido normal circundante. Uma biópsia de excisão é muito semelhante a um tipo de cirurgia de conservação dos seios chamada lumpectomia.

O que significa hiperplasia?

A mama normal é feita de ductos (tubos minúsculos) que terminam num grupo de sacos chamados lóbulos. Hiperplasia é um termo usado quando há crescimento de células dentro dos ductos e/ou lóbulos da mama que não são cancerosas. Normalmente, os ductos e lóbulos são revestidos por 2 camadas de células. Hiperplasia significa que existem mais células do que o normal e que já não estão alinhadas apenas nas 2 camadas. Se o crescimento se parece muito com o padrão normal sob o microscópio, a hiperplasia pode ser chamada de habitual. Alguns crescimentos parecem mais anormais, e podem ser chamados de hiperplasia atípica (veja abaixo).

Os dois principais padrões de hiperplasia no seio são a hiperplasia ductal e a hiperplasia lobular. O que faz a hiperplasia ductal ou lobular baseia-se mais no aspecto das células sob o microscópio do que se a hiperplasia está a ocorrer dentro dos ductos ou lobulos.

O que significa se o meu relatório menciona E-cadherina?

E-cadherina é um teste que o patologista pode usar para ajudar a determinar se a hiperplasia é ductal ou lobular. (As células na hiperplasia lobular atípica (ALH) são geralmente negativas para a E-cadherina). Se o seu relatório não mencionar E-cadherina, significa que este teste não foi necessário para descobrir que tipo de hiperplasia tem.

O que significa se o meu relatório diz hiperplasia ductal atípica (HDA)?

Na HDA, o padrão de crescimento das células é anormal e tem algumas (mas não todas) as características do carcinoma ductal in-situ (que é um pré-câncer). Isto significa que o TDAH ainda não é um pré-cancerígeno, embora esteja ligado a um risco aumentado de cancro da mama mais tarde.

Se o TDAH for encontrado na biopsia com agulha, normalmente é necessário remover mais tecido nessa área para ter a certeza de que nada mais grave está também presente na mama. O tecido que é removido é examinado ao microscópio, e se nada mais grave for encontrado, nenhum outro tratamento é necessário. A paciente é então acompanhada com exames mamários e exames de imagem mamária como a mamografia.

Se for encontrado ADH na biópsia de excisão, não é necessário nenhum tratamento cirúrgico adicional, mas o seu médico pode recomendar o uso de medicamentos para ajudar a reduzir o risco de cancro da mama.

Qual é o significado da hiperplasia lobular atípica (ALH)?

ALH é também um crescimento anormal de células dentro dos lóbulos da mama que está ligado a um aumento do risco de cancro da mama. Se a ALH é encontrada na biópsia com agulha, não está claro qual é a melhor coisa a fazer – alguns médicos acham que mais cirurgia deve ser feita para garantir que não há nada mais sério por perto, enquanto outros médicos acham que é suficiente acompanhar a paciente com exames físicos e testes de imagem (como mamografias). Se a ALH for encontrada numa excisão (lumpectomia), as pacientes são mais frequentemente seguidas sem tratamento adicional, mas o seu médico pode recomendar o uso de medicamentos para ajudar a reduzir o risco de cancro da mama.

O que significa se o meu relatório menciona testes especiais como citoceratina de alto peso molecular (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, actina específica do músculo, cadeia pesada de miosina muscular lisa, calponina ou queratina?

Estes são testes especiais que o patologista às vezes usa para ajudar a fazer o diagnóstico correto de uma variedade de lesões mamárias. Se o seu relatório menciona ou não estes testes não tem qualquer relação com a precisão do seu diagnóstico.

Todos estes são termos para alterações benignas (não cancerosas) que o patologista pode ver no microscópio. Elas não são importantes quando vistas em uma amostra de biópsia que contém ADH ou ALH.

O que significa se meu relatório menciona microcalcificações ou calcificações?

Microcalcificações ou calcificações são depósitos de cálcio que podem ser encontrados tanto em lesões não-cancerosas quanto cancerosas da mama. Podem ser vistas tanto em mamografias como sob o microscópio. Como certas calcificações são encontradas em áreas que contêm câncer, sua presença em uma mamografia pode levar a uma biópsia da área. Então, quando a biópsia é feita, o patologista olha para o tecido removido para ter certeza de que contém calcificações. Se as calcificações estiverem lá, o médico tratante sabe que a biópsia amostrou a área correta (a área anormal com calcificações que foi vista na mamografia).