Como parte da entrevista para o meu livro, eu perguntei por que é difícil ser médico. Parte tem a ver com a integração da informação e a tomada de decisões.
“O público pensa que nós sabemos mais ou podemos fazer mais do que podemos. Ultra-sons não significa que seja um bebê perfeito. Todos os testes e tecnologia se movem tão rápido que não sabemos o que vemos”. Um médico explicou: “Não se pode saber tudo sobre tudo. Tens de saber o que não sabes. Você tem que decidir quem precisa de cuidados e quem não precisa. E você tem que saber para onde ir.” Outro médico disse: “Todos os dias estou a tomar decisões. Não estou no BO, mas estou a tomar decisões sobre testes e medicação”
Também, “Tentar equilibrar tanta informação e integrar informação que é importante para a vida ou para a morte. Tentando obter informações de pessoas que não querem dar a você e tudo isso em 15 minutos”. Tentando equilibrar o que cada paciente quer. Cada um deles pensa que é o seu único paciente”. Por baixo de tudo isso você está lidando com questões que podem afetar o resultado da vida dos pacientes, ao mesmo tempo em que tenta consertar boo-boos e convencer as pessoas de que não têm câncer. Você é mãe, curandeira, professora, tudo em 15 minutos. Você está lidando com a vida e a morte. Cada pessoa pensa que é a pessoa mais importante do mundo. Eu estou sempre a triar. Isto é mais importante que isso. “
Indeed, “Todas as coisas que se passam nos bastidores e o stress de como as vidas das pessoas estão nas tuas mãos.” Outro concordou, dizendo, “Todas as coisas que acontecem nos bastidores, não apenas na sala de exames. E há tantas outras coisas que precisamos acompanhar enquanto estamos na sala de exames”
A tomada de decisões médicas não é fácil.
“Não é ciência pura”. É muita intuição e experiência. A experiência conta muito porque você já viu muita coisa. Outro entrevistado acrescentou: “Porque a medicina é uma arte, não uma ciência”. Existe a ciência, mas não existe código binário. As coisas não são preto no branco”. Nenhum diagnóstico é absoluto. As pessoas querem uma resposta imediata. As coisas têm que ser feitas com o tempo”
Ser médico é estressante emocionalmente.
Como explicado por um entrevistado, “As pessoas não entendem a mentalidade de um médico e a quantidade de trabalho e trabalho de parto tanto física, mental e financeiramente que é necessário”. Elas não entendem que não temos controle como profissão, que os outros nos governam”. Somos usados como peões em um sistema. Ninguém se preocupa com os médicos. Um médico disse: “Eles não entendem que nós funcionamos sob esse fardo de responsabilidade e que se nós estragarmos coisas ruins acontecerão, e nós estamos muito conscientes disso”. Um médico disse: “As pessoas não entendem os riscos que corremos mesmo emocionalmente quando coisas ruins acontecem. Esse tipo de responsabilidade é muito estressante, é uma coisa boa, mas é difícil”
Como um exemplo, “Um paciente com EM quer que eu faça o quarterbacking e ajude a tomar as decisões”. Eu tenho uma paciente em um ensaio clínico de câncer e a paciente e seu marido vêm até mim para ajudar nas decisões difíceis”. A confiança às vezes é avassaladora”. Um médico disse: “Você precisa ser capaz de sair da sua própria zona de conforto para as necessidades de outra pessoa, independentemente de quão cansado ou infeliz você esteja se sentindo a qualquer momento”. Você tem que estar ligado”
Um número de entrevistados mencionou a realidade “24/7” de ser um médico. “Há médicos que vão dormir a pensar neles. A maioria dos médicos preocupa-se com o que acontece aos seus pacientes. Eles os chamam às 20h, embora eles devam estar no jogo de beisebol de seu filho. Eu sou muito meticuloso e não sou pago para isso. Há certas coisas que eu não tenho que fazer. E faço-o, e não me pagam por isso. Eu tenho um milhão de telefonemas, e é difícil responder a todos eles. Fazemos o melhor que podemos e tentamos chegar e cuidar de tudo o que podemos”. Outro médico explicou. “Você passa as noites acordado a pensar nos seus pacientes. Os pacientes telefonam. Os pacientes têm o meu telemóvel. A vida é assim. Tenho de deixar o cinema se receber uma chamada.” E mais um disse: “Porque ninguém aprecia o grau de stress, pensamento e tempo que se passa. As noites sem dormir quando tenho medo por alguém e estou preocupada, e talvez me tenha esquecido de alguma coisa. É extremamente exigente com pouca compensação.”
O que é que o público precisa de entender? “O público precisa entender que toda a sua vida é dedicada a cuidar dos pacientes, a colocar em longas horas, a chamar os pacientes à noite. Lidar com famílias que lidam com pacientes doentes e pacientes moribundos”. Uma citação particularmente poderosa: “Acho que eles não percebem o que é ser batizado no sangue do sofrimento humano e o que isso faz com você. Os sons do sofrimento humano nos hospitais.” E, claro, “Onde algo não corre bem com os cuidados de saúde, a culpa é do médico.” Além disso, “O sistema de “medicina responsável” está a criar pessoas mais interessadas em criticar e atacar outras que se concentram nos pacientes.” Um tema repetido: “Acho que não se pode entender a menos que se faça isso. Todos esperam que você seja apenas para eles”
Eu sugiro que precisamos entender, se quisermos continuar a ter médicos”. Como pode a reforma dos cuidados de saúde ser eficaz sem ouvir os médicos?
Peggy A. Rothbaum é psicóloga e pode ser contactada no seu próprio site, a Dra. Peggy Rothbaum. Ela é a autora de I Have Been Talking with Your Doctor: Cinquenta médicos falam sobre a crise de saúde e a relação médico-paciente.
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