No decorrer de uma comparação clínica envolvendo 204 medidas paralelas de creatina cinase total (CK), isoenzima creatina quinase-MB (CK-MB) e troponina I cardíaca (cTnI), foram identificados 12 pacientes em que a cTnI foi elevada enquanto a CK total estava normal, bem como 2 pacientes em que a CK-MB foi elevada enquanto a cTnI estava normal. O índice relativo de CK-MB foi elevado em 6 dos 12 pacientes com ICcTnI-positiva com CK total normal; apenas 2 desses pacientes tiveram alta com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM). Todos os 12 pacientes deste grupo apresentavam condições médicas associadas a maior risco para eventos cardíacos agudos. Ambos os pacientes com ICTnI normal, mas índice elevado de CK total e CK-MB, apresentavam insuficiência renal crônica; um desses pacientes tinha teste de estresse positivo e diagnóstico de IAM. O outro paciente com ICTnI-negativa morreu 2 dias após a admissão, e a autópsia revelou evidências de alterações isquêmicas, mas não de infarto agudo. Diferenças significativas foram aparentes entre os resultados tradicionais da CK-MB e as medidas de cTnI. O uso da elevação total da CK como pré-requisito para a medida subsequente da CK-MB pode limitar a sensibilidade clínica desse marcador enzimático para detectar dano isquêmico subagudo ao miocárdio. A elevação total da CK e isoenzima CK-MB sem elevações correspondentes na cTnI, por outro lado, pode refletir alterações na cinética de eliminação enzimática devido à insuficiência renal, ou reatividade cruzada do ensaio de cTnI com antígenos não-cardíacos.
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