Im Rahmen eines klinischen Vergleichs mit 204 parallelen Messungen der Gesamtkreatinkinase (CK), des Kreatinkinase-MB-Isoenzyms (CK-MB) und des kardialen Troponin I (cTnI) wurden 12 Patienten identifiziert, bei denen cTnI erhöht war, während die Gesamt-CK normal war, sowie 2 Patienten, bei denen CK-MB erhöht war, während cTnI normal war. Der relative CK-MB-Index war bei 6 der 12 cTnI-positiven Patienten mit normaler Gesamt-CK erhöht; nur bei 2 dieser Patienten wurde bei der Entlassung ein akuter Myokardinfarkt (AMI) diagnostiziert. Alle 12 Patienten in dieser Gruppe hatten Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für akute kardiale Ereignisse verbunden sind. Beide Patienten mit normalem cTnI, aber erhöhtem Gesamt-CK- und CK-MB-Index hatten eine chronische Niereninsuffizienz; einer dieser Patienten hatte einen positiven Stresstest und die Diagnose eines AMI. Der andere cTnI-negative Patient starb 2 Tage nach der Einlieferung, und die Autopsie ergab Hinweise auf ischämische Veränderungen, aber keinen akuten Infarkt. Es zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen den herkömmlichen CK-MB-Ergebnissen und den cTnI-Messungen. Die Verwendung eines erhöhten Gesamt-CK-Wertes als Voraussetzung für eine anschließende CK-MB-Messung kann die klinische Sensitivität dieses Enzymmarkers zum Nachweis subakuter ischämischer Myokardschäden einschränken. Erhöhte Gesamt-CK und CK-MB-Isoenzyme ohne entsprechende Erhöhungen des cTnI können dagegen Veränderungen der Enzym-Eliminationskinetik aufgrund von Nierenversagen oder eine Kreuzreaktivität des cTnI-Tests mit nicht-kardialen Antigenen widerspiegeln.