En el transcurso de una comparación clínica que incluyó 204 mediciones paralelas de creatina quinasa (CK) total, isoenzima de creatina quinasa-MB (CK-MB) y troponina I cardíaca (cTnI), se identificaron 12 pacientes en los que la cTnI estaba elevada mientras la CK total era normal, así como 2 pacientes en los que la CK-MB estaba elevada mientras la cTnI era normal. El índice relativo de CK-MB estaba elevado en 6 de los doce pacientes con cTnI positiva y CK total normal; sólo 2 de estos pacientes tenían un diagnóstico de alta de infarto agudo de miocardio (IAM). Todos los 12 pacientes de este grupo presentaban condiciones médicas que se asocian con un mayor riesgo de eventos cardíacos agudos. Los dos pacientes con cTnI normal pero CK total e índice CK-MB elevados tenían insuficiencia renal crónica; uno de estos pacientes tenía una prueba de esfuerzo positiva y un diagnóstico de IAM. El otro paciente con cTnI negativa falleció 2 días después del ingreso, y la autopsia reveló evidencias de cambios isquémicos, pero no de infarto agudo. Se observaron diferencias significativas entre los resultados tradicionales de CK-MB y las mediciones de cTnI. El uso de la elevación de la CK total como requisito previo para la posterior medición de la CK-MB puede limitar la sensibilidad clínica de este marcador enzimático para detectar el daño isquémico subagudo en el miocardio. La elevación de la CK total y de la isoenzima CK-MB sin las correspondientes elevaciones de la cTnI, por otra parte, puede reflejar cambios en la cinética de eliminación de la enzima debido a la insuficiencia renal, o la reactividad cruzada del ensayo de la cTnI con antígenos no cardíacos.