Tempossemanais recebo chamadas de médicos relacionadas ao gerenciamento de registros médicos. Particularmente preocupante é quando e como divulgar os registros de saúde dos pacientes. Considere as seguintes afirmações que muitas práticas assumem, incorretamente, como verdadeiras:
1. Um pai não-custodial não tem o direito de acessar o registro de um menor. Falso.
Nunca é divertido estar no meio de uma “guerra de divórcio” entre um pai não-custodial que quer cópias de prontuários médicos, e um pai custódio que quer evitar tal pedido. A menos que uma ordem judicial dite o contrário (ou há alguma lei específica do estado sobre o assunto) um pai não-custodial ainda mantém os direitos parentais permitindo o acesso aos registros da criança.
2. Os médicos não têm que fornecer aos pacientes acesso a todo o seu prontuário médico. Falso (com exceções).
Tipicamente, um paciente tem o direito de acessar todo o conteúdo de seu prontuário médico, incluindo as anotações do médico, resultados de laboratório e testes, e anotações de outros médicos. Isto inclui as notas de progresso do médico, que devem ser fornecidas como parte do prontuário médico. Os médicos têm alguma discrição para não revelar certos registros de saúde mental ou outros, se eles acreditam que a revelação pode ser prejudicial ao paciente ou a outro. Além disso, alguns resultados de exames podem estar sujeitos a leis estaduais ou outras leis federais relativas à revelação (ou seja, testes de HIV ou aqueles relacionados ao abuso/tratamento de substâncias).
3.HIPAA sempre controla a revelação de registros. Falso.
HIPAA detalha o direito de um paciente de receber seus registros médicos. Além disso, a maioria, se não todos os estados, mantém leis relativas à divulgação de registros médicos. No caso de conflito entre a HIPAA e a lei estadual, a HIPAA geralmente controla. Se a lei estadual aborda uma questão sobre a qual a HIPAA é silenciosa ou não entra em conflito, os médicos devem cumprir a lei estadual.
4. Os médicos não são obrigados a fornecer diretamente aos pacientes uma cópia de seus prontuários médicos. Falso.
Falsei com um médico que rotineiramente se recusava a fornecer registros médicos diretamente aos pacientes, por preocupação de que os registros pudessem ser usados em processos judiciais por negligência. Adivinhe? O médico foi processado por não fornecer cópias de seus prontuários aos pacientes! A menos que limitado por lei, um paciente tem direito a uma cópia de seu prontuário e um médico não pode se recusar a fornecer o prontuário diretamente ao paciente em favor do encaminhamento a outro provedor.
5.Os médicos podem cobrar dos pacientes uma taxa fixa para os prontuários médicos. Falso.
Esta é uma tradição que rotineiramente coloca os médicos em apuros. Alguns estados permitem que os médicos cobrem uma taxa de “manuseio” de prontuários médicos. A HIPAA permite que os provedores cobrem uma taxa razoável, baseada no custo dos registros médicos (ou seja, custos de mão-de-obra e fornecimento de cópia e postagem), com uma taxa de cópia por página do estado considerada presumivelmente “razoável”. A HIPAA, que supera a lei estadual, não permite a cobrança de uma taxa de “manuseio” pelo processamento ou recuperação de registros médicos.
6. Os pedidos de registros podem ser honrados sem a assinatura de um paciente. Às vezes Falso.
HIPAA geralmente permite a divulgação de registros médicos para “tratamento, pagamento ou operações de saúde”, na ausência de um pedido por escrito. No entanto, a maioria das leis estaduais exige que os pedidos de registros sejam feitos por escrito e assinados pelo paciente. Eu recomendo que você sempre obtenha uma liberação por escrito e assinada em uma situação de não-emergência, seja exigida por lei ou não.
7.Pedidos de registros podem ser recusados se o paciente deve dinheiro ao consultório. Falso.
Não há base legal para recusar a entrega do processo médico de um paciente porque ele deve dinheiro ao consultório. Todo paciente tem o direito de acessar seus registros médicos de acordo com as leis federais e da maioria dos estados. O único dinheiro que pode ser necessário são as taxas de cópia impostas por lei.
Embora a manutenção e transferência de registros médicos seja muitas vezes rotineira, nem sempre é feita de forma adequada pelos consultórios médicos. Se você está na prática há algum tempo e não revisou seus formulários ou políticas recentemente, eu recomendo que o faça. Se você obteve os formulários do seu consultório gratuitamente online ou de um amigo e nunca pensou se eles estavam realmente em conformidade com a lei, sugiro que os revise para ver se eles criam, ou protegem o seu consultório da responsabilidade. Se você tiver dúvidas, consulte um advogado de saúde que pode orientá-lo de acordo.
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