Înțelegerea raportului patologic: Hiperplazia atipică (sân)

Când sânul dumneavoastră a fost supus unei biopsii, probele prelevate au fost studiate la microscop de către un medic specializat, cu mulți ani de pregătire, numit patolog. Patologul îi trimite medicului dumneavoastră un raport care oferă un diagnostic pentru fiecare eșantion prelevat. Informațiile din acest raport vor fi folosite pentru a ajuta la gestionarea îngrijirii dumneavoastră. Întrebările și răspunsurile care urmează au scopul de a vă ajuta să înțelegeți limbajul medical pe care l-ați putea găsi în raportul de anatomie patologică de la o biopsie mamară, cum ar fi o biopsie cu ac sau o biopsie prin excizie.

Într-o biopsie cu ac, se folosește un ac pentru a îndepărta o probă dintr-o zonă anormală. O biopsie prin excizie îndepărtează întreaga zonă anormală, adesea cu o parte din țesutul normal din jur. O biopsie prin excizie se aseamănă foarte mult cu un tip de intervenție chirurgicală de conservare a sânului numită lumpectomie.

Ce înseamnă hiperplazie?

Sânul normal este alcătuit din canale (tuburi mici) care se termină într-un grup de saci numiți lobuli. Hiperplazia este un termen folosit atunci când există o creștere a celulelor în interiorul canalelor și/sau lobulilor sânului care nu este canceroasă. În mod normal, canalele și lobulii sunt căptușite de 2 straturi de celule. Hiperplazia înseamnă că există mai multe celule decât de obicei și că acestea nu mai sunt aliniate doar în cele 2 straturi. Dacă creșterea seamănă mult cu modelul normal la microscop, hiperplazia poate fi numită obișnuită. Unele creșteri arată mai anormal și pot fi numite hiperplazie atipică (vezi mai jos).

Cele două modele majore de hiperplazie la sân sunt hiperplazia ductală și hiperplazia lobulară. Ceea ce face ca hiperplazia să fie ductală sau lobulară se bazează mai degrabă pe felul în care arată celulele la microscop decât pe faptul că hiperplazia are loc în interiorul canalelor sau lobulilor.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează E-cadherina?

E-cadherina este un test pe care patologul l-ar putea folosi pentru a ajuta la determinarea dacă hiperplazia este ductală sau lobulară. (Celulele din hiperplazia lobulară atipică (ALH) sunt de obicei negative pentru E-cadherină). Dacă raportul dumneavoastră nu menționează E-cadherina, înseamnă că acest test nu a fost necesar pentru a afla ce tip de hiperplazie aveți.

Ce înseamnă dacă în raportul meu scrie hiperplazie ductală atipică (ADH)?

În ADH, modelul de creștere a celulelor este anormal și are unele (dar nu toate) dintre caracteristicile carcinomului ductal in-situ (care este un precancer). Acest lucru înseamnă că ADH nu este încă un precancer, deși este legat de un risc crescut de a face cancer de sân mai târziu.

Dacă se găsește ADH la o biopsie cu acul, de obicei trebuie îndepărtat mai mult țesut din acea zonă pentru a fi siguri că nu este prezent nimic mai grav și în sân. Țesutul care este îndepărtat este privit la microscop și, dacă nu se găsește nimic mai grav, nu este necesar niciun alt tratament. Pacienta este apoi urmărită cu examinări ale sânilor și teste de imagistică mamară, cum ar fi mamografia.

Dacă se găsește HAD la biopsia prin excizie, nu este nevoie de niciun tratament chirurgical suplimentar, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente pentru a vă ajuta să reduceți riscul de cancer de sân.

Care este semnificația hiperplaziei lobulare atipice (ALH)?

ALH este, de asemenea, o creștere anormală a celulelor din interiorul lobulilor sânului care este legată de un risc crescut de cancer de sân. Dacă se găsește ALH în urma biopsiei cu acul, nu este clar care este cel mai bun lucru de făcut – unii medici cred că ar trebui să se facă mai multe intervenții chirurgicale pentru a se asigura că nu există ceva mai grav în apropiere, în timp ce alți medici cred că este suficient să se urmărească pacienta cu examinări fizice și teste imagistice (cum ar fi mamografiile). În cazul în care ALH este descoperit la o excizie (lumpectomie), pacientele sunt cel mai adesea urmărite fără tratament suplimentar, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați medicamente pentru a vă ajuta să reduceți riscul de cancer de sân.

Ce înseamnă dacă în raportul meu sunt menționate teste speciale, cum ar fi citokeratina cu greutate moleculară mare (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, actina specifică mușchilor, lanțul greu al miozinei mușchilor netezi, calponina sau keratina?

Aceste sunt teste speciale pe care patologul le folosește uneori pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect al unei varietăți de leziuni mamare. Faptul că raportul dvs. menționează sau nu aceste teste nu are nicio influență asupra acurateței diagnosticului.

Toți aceștia sunt termeni pentru modificări benigne (necanceroase) pe care patologul le-ar putea vedea la microscop. Ei nu sunt importanți atunci când sunt văzuți pe o probă de biopsie care conține ADH sau ALH.

Ce înseamnă dacă raportul meu menționează microcalcificări sau calcificări?

Microcalcificările sau calcificările sunt depozite de calciu care pot fi găsite atât în leziunile mamare necanceroase, cât și în cele canceroase. Ele pot fi observate atât pe mamografii, cât și la microscop. Deoarece anumite calcificări se găsesc în zonele care conțin cancer, prezența lor pe o mamografie poate conduce la o biopsie a zonei respective. Apoi, când se face biopsia, patologul se uită la țesutul îndepărtat pentru a fi sigur că acesta conține calcificări. Dacă există calcificări, medicul curant știe că biopsia a prelevat zona corectă (zona anormală cu calcificări care a fost observată pe mamografie).

.