Lichidul cefalorahidian (LCR), un lichid limpede și incolor produs în creier, conține glucoză, proteine și alte substanțe care se găsesc și în sânge. LCR înconjoară creierul și măduva spinării, servind ca o pernă pentru creier în craniu. LCR îmbăiază creierul și măduva spinării cu substanțe nutritive filtrate din sânge și ajută la eliminarea produselor reziduale din creier. Analiza LCR poate fi utilizată pentru a diagnostica o serie de boli neurologice, inclusiv SM.
Poate lichidul cefalorahidian să confirme SM?
În unele situații, analiza lichidului cefalorahidian (LCR) al unui pacient poate fi necesară pentru a confirma un diagnostic de SM. LCR este obținut în timpul unei puncții lombare, o procedură care implică introducerea unui ac în partea inferioară a coloanei vertebrale pentru a extrage suficient lichid pentru analiză. Este posibil ca analiza lichidului cefalorahidian să nu fie necesară pentru a pune un diagnostic de SM, dar poate fi utilă pentru a exclude alte boli.
Cum oferă analiza LCR dovezi ale SM?
Analiza lichidului cefalorahidian măsoară nivelurile de glucoză, globule albe, proteine, bacterii și celule anormale. În testarea pentru modificările care indică SM, analiza LCR măsoară proteinele sistemului imunitar numite imunoglobuline (sau anticorpi), în special imunoglobulina G, A sau M (IgG, IgA, IgM). Sângele pacientului este, de asemenea, testat, iar rezultatele sunt comparate. Nivelurile ridicate de IgG și alte proteine ale sistemului imunitar găsite în LCR, dar nu și în sânge, indică tipul de răspuns imunitar anormal observat în SM.
Prezența imunoglobulinelor (IgG)
Celulele sanguine numite limfocite B secretă imunoglobuline (IgG) ca răspuns la invazia unei substanțe străine (un antigen) în organism. În SM, se crede că IgG este produsă în interiorul creierului. Acest lucru înseamnă că IgG nu trece în lichidul cefalorahidian din sânge, ci este produsă de un anumit grup de celule imune din interiorul SNC.
Benzi oligoclonale (benzi O)
Când un anumit tip de IgG este prezent în lichidul cefalorahidian, o metodă de analiză a ADN-ului numită electroforeză proteică va avea ca rezultat benzi oligoclonale (prezentate mai jos). Benzile oligoclonale (benzile O) sunt prezente în lichidul cefalorahidian la 80% până la 90% dintre persoanele cu SM. Cu toate acestea, analiza LCR este normală la 10% până la 20% dintre persoanele cu SM, iar benzile O sunt prezente și în cazul altor boli, astfel că rezultatele analizei LCR nu pot fi folosite singure pentru a diagnostica SM.
Criteriile McDonald revizuite oferă îndrumări pentru utilizarea nivelurilor crescute de IgG și a prezenței benzilor oligoclonale pentru a ajuta la confirmarea unui diagnostic de SM.