Menu

Cele ce urmează sunt opțiuni de tratament pentru tipurile indolente (cu creștere lentă) de limfom non-Hodgkin (LNH). Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va sugera tratamente în funcție de nevoile dumneavoastră și va colabora cu dumneavoastră pentru a elabora un plan de tratament. Tratamentele oferite depind dacă LNH indolent este în stadiu limitat (stadiul 1 sau stadiul 2) sau în stadiu avansat (stadiul 3 sau stadiul 4). Medicii vor lua în considerare, de asemenea, tipul de NHL, vârsta dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate atunci când planifică tratamentele.

Câteva LNH indolente cresc încet și pot provoca doar câteva simptome pe măsură ce se dezvoltă. Ca urmare, acestea s-au răspândit adesea în diferite părți ale corpului și se află într-un stadiu avansat atunci când sunt diagnosticate pentru prima dată.

LNHL indolent răspunde de obicei bine la tratament și poate fi adesea controlat timp de mulți ani. Unele persoane cu LNH indolent nu au nevoie niciodată de tratament. LNH indolent are tendința de a reveni (recidiva) după tratament. De asemenea, poate deveni rezistent la tratament în timp. Unele LNH indolente se pot, de asemenea, transforma într-un tip mai agresiv de LNH și vor fi tratate ca acel tip de LNH.

Tratamente pentru LNH indolent în stadiu limitat

Cele ce urmează sunt opțiuni de tratament pentru LNH indolent în stadiu limitat (cu creștere lentă).

Radioterapie

Radioterapia cu fascicule externe este utilizată cel mai adesea atunci când doar 1 sau câteva grupuri de ganglioni limfatici au celule limfatice în ele. Se mai numește și radioterapie în câmp implicat (IFRT), deoarece se administrează în zonele afectate. De asemenea, poate fi administrată și la ganglionii limfatici din apropiere.

Așteptarea prudentă

Este posibil ca un LNH indolent să nu fie necesar să fie tratat imediat deoarece crește încet. Pot exista perioade lungi de timp în care nu există nicio schimbare. Așteptarea atentă (denumită și supraveghere activă) poate fi oferită unor persoane care nu prezintă simptome. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă urmărește îndeaproape NHL-ul și folosește teste și examinări pentru a verifica dacă NHL-ul progresează sau dacă starea dumneavoastră se înrăutățește. Aceștia încep tratamentul atunci când LNH progresează și provoacă simptome.

Cimoterapie

Medicii pot oferi chimioterapie unor persoane cu LNH indolent în stadiu limitat. Aceasta poate fi o opțiune de tratament în cazul în care cineva nu poate face radioterapie deoarece tot NHL nu poate fi inclus în câmpul de radiații și provoacă simptome. Se pot utiliza medicamente unice, dar de obicei se administrează o combinație de medicamente de chimioterapie. Uneori, imunoterapia este administrată împreună cu medicamentele de chimioterapie.

Medicamentele unice care pot fi administrate includ:

• fludarabină (Fludara)
• bendamustină (Treanda)
• clorambucil (Leukeran)

Combinațiile de medicamente chimioterapice cel mai des utilizate pentru tratarea LNH indolent în stadiu limitat sunt:

• CHOP – ciclofosfamidă (Cytoxan, Procytox), doxorubicină (Adriamycin), vincristină (Oncovin) și prednison
• R-CHOP – CHOP cu rituximab (Rituxan)
• CVP – ciclofosfamidă, vincristină și prednison
• R-CVP – CVP cu rituximab

Terapie țintită

Terapia țintită poate fi oferită împreună cu chimioterapia pentru unii LNH indolenți în stadii limitate. Rituximab (Rituxan) este terapia țintită folosită cel mai des și este utilizată numai pentru limfoamele cu celule B.

Tratamente pentru LNH indolent în stadiu avansat

Cele de mai jos sunt opțiunile de tratament pentru LNH indolent în stadiu avansat (cu creștere lentă).

Așteptarea în expectativă

Așteptarea în expectativă poate fi oferită unor persoane care nu prezintă simptome. Ca și în cazul LNH indolent în stadiu limitat, tratamentul se administrează atunci când LNH se modifică și provoacă simptome.

Chemoterapie

Chemoterapia se administrează pentru LNH indolent în stadiu avansat care provoacă simptome sau pare să progreseze. Medicamentele pot fi administrate singure, dar de obicei se administrează o combinație de medicamente.

Medicamentele de chimioterapie care pot fi administrate singure pentru tratarea LNH includ:

• fludarabină
• bendamustină
• clorambucil
• ciclofosfamidă

Asociațiile de medicamente de chimioterapie cel mai des utilizate pentru tratarea LNH indolent în stadiu avansat sunt:

• CHOP – ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison
• R-CHOP – CHOP cu rituximab
• CVP – ciclofosfamidă, vincristină și prednison
• R-CVP – CVP cu rituximab
• BR – bendamustină și rituximab

Radioterapie

Se poate administra, de asemenea, radioterapie cu fascicule externe în zone specifice pentru a controla simptomele LNH indolent în stadiu avansat.

Terapie țintită

Terapia țintită poate fi oferită pentru unele limfoame indolente cu celule B în stadiu avansat. Rituximab este terapia țintită utilizată cel mai des. Acesta poate fi administrat singur, dar de obicei se administrează împreună cu chimioterapia.

Tratamente pentru LNH indolenți recidivați sau refractari

LNHL indolenți (cu creștere lentă) pot reveni (recidiva) de multe ori. De asemenea, ele pot deveni refractare în timp, ceea ce înseamnă că tratamentele nu mai funcționează. Unii LNH indolenți se pot transforma sau pot recidiva ca un tip de LNH mai agresiv (cu creștere rapidă). Boala este atunci tratată ca un LNH agresiv.

Cele de mai jos sunt opțiunile de tratament pentru LNH indolent recidivat sau refractar.

Cimoterapie

Medicii pot administra aceleași medicamente de chimioterapie care au fost folosite pentru prima dată pentru a trata LNH-ul dacă acesta a răspuns bine la aceste medicamente prima dată. Uneori pot fi utilizate doze diferite sau mai puternice de medicamente decât cele care au fost administrate la început.

Medicii pot oferi următoarele medicamente de chimioterapie singure pentru a trata LNH indolent recidivat sau refractar:

• fludarabină
• bendamustină
• clorambucil
• ciclofosfamidă

Combinațiile de medicamente de chimioterapie cel mai des utilizate includ:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabină, mitoxantronă (Novantrone) și dexametazonă (Decadron, Dexasone)

Terapie țintită

Terapia țintită poate fi oferită pentru limfoamele indolente cu celule B recidivate sau refractare. Rituximab este utilizat cel mai des și poate fi administrat singur sau ca parte a chimioterapiei combinate. Alte medicamente, cum ar fi ibritumomab (Zevalin), pot fi administrate dacă chimioterapia și rituximab nu mai par să funcționeze.

Transplant de celule stem

Un transplant de celule stem poate fi oferit unor persoane cu LNH indolent recidivat sau refractar dacă alte tratamente nu funcționează.

Radioterapie

Se poate administra radioterapie cu fascicul extern pentru LNH recidivat. Medicii pot folosi radioterapia pentru a micșora o tumoare sau ganglioni limfatici mai mari decât normalul care apasă pe nervi și provoacă durere. Radioterapia în aceste zone poate ajuta la micșorarea tumorilor mari și la ameliorarea durerii.

Studii clinice

Ați putea fi întrebat dacă doriți să participați la un studiu clinic pentru LNH. Aflați mai multe despre studiile clinice.