Obiectiv: Să evalueze rolul agenților biologici ca terapie antipsoriazică.
Rezumat: Psoriazisul ușor poate fi, în general, gestionat cu terapie topică. Psoriazisul moderat până la sever a fost tratat în mod tradițional cu terapii sistemice, cum ar fi ciclosporina, metotrexatul, retinoizii și fototerapia (ultraviolete B, psoralen plus ultraviolete A). Deseori, tratamentele pentru psoriazisul moderat până la sever nu răspund așteptărilor pacienților și medicilor din cauza efectelor secundare semnificative (de exemplu, toxicitate la nivelul organelor, cancer de piele), a lipsei de eficacitate durabilă și a schemelor de administrare incomode (de exemplu, dozare zilnică, expuneri săptămânale multiple). Recunoașterea psoriazisului ca fiind o boală mediată de celulele T.a condus la dezvoltarea de agenți biologici care vizează mai specific etapele cheie ale procesului patologic. A fost efectuată o analiză a literaturii de specialitate pentru a identifica studiile controlate randomizate care au fost publicate cu privire la eficacitatea, siguranța și efectele asupra calității vieții atât a agenților biologici aprobați, cât și a celor în curs de cercetare pentru tratamentul psoriazisului. Primii 2 agenți biologici pentru tratamentul psoriazisului în plăci cronic moderat spre sever au fost aprobați de Food and Drug Administration (FDA) din SUA în 2003, alefacept în ianuarie și efalizumab în octombrie. Ambii agenți au demonstrat profile de siguranță favorabile în studiile clinice și beneficii semnificative asupra calității vieții pacienților. Nu există studii față în față, dar în studiile controlate cu placebo, procente similare de pacienți par să răspundă la fiecare dintre aceste 2 medicamente. Un avantaj al alefaceptului este faptul că s-a demonstrat în studiile clinice că acesta oferă o eficacitate durabilă în afara tratamentului (aproximativ 7 luni). Efalizumab are un debut relativ rapid al efectului antipsoriazic, dar trebuie să fie administrat o dată pe săptămână în mod continuu pentru a menține controlul simptomelor. Etanerceptul (aprobat de FDA pentru tratamentul psoriazisului în plăci moderat până la sever în mai 2004) și infliximab (care nu este aprobat de FDA pentru tratamentul psoriazisului) s-au dovedit, de asemenea, promițători în studiile randomizate controlate, deși sunt disponibile mai puține date despre acești agenți. Rapoartele de caz și studiile pilot sugerează că și alte produse biologice aflate în curs de investigare se pot dovedi utile pentru tratamentul psoriazisului. Sunt discutate populațiile de pacienți care pot beneficia în mod special de terapia biologică.
Concluzie: Agenții biologici par să ofere o alternativă sigură și eficientă la terapiile sistemice convenționale și la fototerapie pentru tratamentul psoriazisului în plăci cronic moderat spre sever. Agenții biologici par a fi mai siguri decât terapiile tradiționale, deși datele privind siguranța pe termen lung trebuie încă stabilite.