Semne și simptomeEdit
TeniazaEdit
Teniaza este o infecție la nivelul intestinelor de către adultul T. solium. Are în general simptome ușoare sau nespecifice. Acestea pot include dureri abdominale, greață, diaree și constipație. Astfel de simptome vor apărea atunci când tenia s-a dezvoltat complet în intestin, aceasta ar fi în jur de opt săptămâni de la contracție (ingestia de carne care conține cisticerci).
Aceste simptome ar putea continua până când tenia moare în urma tratamentului, dar în caz contrar ar putea continua timp de mulți ani, atâta timp cât viermele trăiește. Dacă nu sunt tratate, este obișnuit ca infecțiile cu T. solium să dureze aproximativ 2-3 ani. Este posibil ca persoanele infectate să nu prezinte niciun simptom timp de ani de zile.
CisticercozaEdit
Ingestia ouălor de T. solium sau a proglotitelor care conțin ouă și care se rup în intestinele gazdei are ca rezultat dezvoltarea și migrarea ulterioară a larvelor în țesutul gazdei pentru a provoca cisticercoza. La porci, în mod normal, nu există leziuni patologice, deoarece aceștia dezvoltă cu ușurință imunitate. Dar la om, infecția cu ouăle provoacă afecțiuni medicale grave. Acest lucru se datorează faptului că cisticerii T. solium au o predilecție pentru creier. În cazurile simptomatice, se poate exprima un spectru larg de simptome, inclusiv dureri de cap, amețeli și convulsii. Infecția creierului de către cisticerci se numește neurocisticercoză și este principala cauză a convulsiilor la nivel mondial.
În cazurile mai severe, poate apărea demența sau hipertensiunea din cauza perturbării circulației normale a lichidului cefalorahidian. (Orice creștere a presiunii intracraniene va duce la o creștere corespunzătoare a tensiunii arteriale, deoarece organismul caută să mențină circulația către creier). Gravitatea cisticercozei depinde de localizarea, dimensiunea și numărul de larve de parazit în țesuturi, precum și de răspunsul imunitar al gazdei. Alte simptome includ deficite senzoriale, mișcări involuntare și disfuncții ale sistemului cerebral. La copii, chisturile oculare sunt mai frecvente decât în alte părți ale corpului.
În multe cazuri, cisticercoza la nivelul creierului poate duce la epilepsie, convulsii, leziuni la nivelul creierului, orbire, creșteri asemănătoare tumorilor și niveluri scăzute de eozinofile. Este cauza unor probleme neurologice majore, cum ar fi hidrocefalie, paraplegie, meningită, convulsii și chiar decesul.
DiagnosticEditare
Testele de diagnosticare includ în mod obișnuit teste microbiologice – examinarea microscopică a scaunelor după concentrare are ca scop determinarea cantității de ouă. Specificitatea este extrem de ridicată pentru cineva cu pregătire, dar sensibilitatea este destul de scăzută din cauza numărului mare de ouă în cantități mici de probă.
Stool detectarea antigenului teniei: Utilizarea ELISA crește sensibilitatea diagnosticului. Dezavantajul acestui instrument este că are costuri ridicate, este necesar un cititor ELISA și reactivi și sunt necesari operatori instruiți. Studiile care utilizează metodele ELISA cu Coproantigen (CoAg) sunt considerate foarte sensibile, dar în prezent sunt specifice doar genului. Un studiu realizat în 2020 în cadrul testului Ag-ELISA privind cistericoza Taenia solium la porcii infectați și a arătat o sensibilitate de 82,7 % și o specificitate de 86,3 %. Studiul a concluzionat că testul este mai fiabil în excluderea cistercozei T. solium față de confirmare.
Stool PCR: Această metodă poate oferi un diagnostic specific speciei atunci când materialul proglotidic este prelevat din scaun. Această metodă necesită facilități specifice, echipamente și persoane instruite pentru a efectua testele. Această metodă nu a fost încă testată în teste de teren controlate.
Teste de anticorpi din ser: folosind imunoblot și ELISA, au fost detectați anticorpi circulanți specifici teniei. Testele pentru aceste teste au atât o sensibilitate, cât și o specificitate ridicată. Un studiu din 2018 privind două kituri disponibile în comerț a arătat o sensibilitate scăzută în cazul pacienților diagnosticați cu NCC (neurocisticeroză), în special cu NCC calcificată, față de pacienții cu hidatită chistică. Standardul actual pentru diagnosticul serologic al NCC este glicoproteinele legate de lectina de linte/ imunoelectrotransfer blot legat de enzime (LLGP-EITB).
Legitimările pentru diagnostic și tratament rămân dificile pentru țările endemice, majoritatea în curs de dezvoltare, cu resurse limitate. Multe țări în curs de dezvoltare au diagnosticat clinic cu imagistică.
PrevenireEdit
Cel mai bun mod de a evita contractarea teniei este de a nu mânca carne de porc insuficient gătită sau legume contaminate cu fecale. În plus, un nivel ridicat de igienizare și prevenirea contaminării cu fecale a furajelor pentru porci joacă, de asemenea, un rol major în prevenire. Infecția poate fi prevenită prin eliminarea corespunzătoare a fecalelor umane din jurul porcilor, prin gătirea temeinică a cărnii sau prin congelarea cărnii la -10 °C timp de 5 zile. Pentru cisticercoza umană, mâinile murdare sunt atribuite ca fiind cauza principală, fiind deosebit de frecvente în special în rândul persoanelor care manipulează alimente.
TratamentEdit
Tratamentul cisticercozei trebuie monitorizat cu atenție pentru reacții inflamatorii la viermii muribunzi, în special dacă aceștia s-au mutat în creier. În unele cazuri, viermii pot fi îndepărtați chirurgical, iar în altele se administrează albendazol cu steroizi pentru a reduce inflamația.
În neurocisticercoza, majoritatea pacienților aflați sub terapie cisticerică vor avea un impact pozitiv semnificativ în controlul convulsiilor. Pacienții cărora li s-a administrat praziquantel și albendazol combinat au avut un rezultat mai pozitiv în distrugerea chisturilor viabile de neurocistoză. Un studiu dublu-orb randomizat și controlat din 2014 a arătat un efect parazitologic crescut cu albendazol plus praziquantel.
A fost studiat un vaccin pentru prevenirea cisticercozei la porci. Ciclul de viață al parazitului poate fi încheiat la gazda lor intermediară, porcii, prevenind astfel infecția umană ulterioară. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a acestui vaccin este încă în curs de examinare.
EpidemiologieEdit
T. solium se găsește în întreaga lume, dar cele două forme distincte ale sale se bazează pe consumul de carne de porc insuficient gătită sau pe ingerarea de apă sau alimente contaminate cu fecale (respectiv). Deoarece carnea de porc este sursa intermediară a parazitului intestinal, rotația ciclului de viață complet are loc în regiunile în care oamenii trăiesc în contact strâns cu porcii și consumă carne de porc insuficient gătită. Cu toate acestea, oamenii pot acționa, de asemenea, ca gazde secundare, care reprezintă un stadiu mai patologic, dăunător, declanșat de contaminarea orală. Prevalențe ridicate sunt raportate în multe locuri cu o igienă a apei mai slabă decât media sau chiar cu apă ușor contaminată, în special cu o moștenire de consum de carne de porc, cum ar fi America Latină, Africa de Vest, Rusia, India, Manciuria și Asia de Sud-Est. În Europa, este cel mai frecventă în buzunare din țările slave și în rândul călătorilor globali care iau măsuri de precauție inadecvate în consumul de carne de porc în special.
Forma secundară a gazdei, cisticercoza umană, predomină în zonele în care igiena precară permite o ușoară contaminare fecală a alimentelor, a solului sau a rezervelor de apă. Ratele din Statele Unite au arătat că imigranții din Mexic, America Centrală și de Sud și Asia de Sud-Est suportă cea mai mare parte a cazurilor de cisticercoză cauzate de ingestia de ouă de tenie microscopice, de lungă durată și rezistente. Ratele de cisticercoză cu T. solium în Africa de Vest nu sunt afectate de nicio religie.
De exemplu, în 1990 și 1991, patru membri neînrudiți ai unei comunități evreiești ortodoxe din New York City au dezvoltat convulsii recurente și leziuni cerebrale, care s-au dovedit a fi cauzate de T. solium. Toți aveau menajere din Mexic, unele dintre acestea fiind suspectate a fi sursa infecțiilor.
Neurocistiscercoza este observată la aproximativ o treime din toate cazurile de epilepsie în multe țări în curs de dezvoltare. Morbiditatea și mortalitatea neurologică rămân ridicate în țările cu venituri mici și ridicate în rândul țărilor dezvoltate cu rate ridicate de migrație. Ratele de prevalență la nivel mondial rămân în mare parte necunoscute, deoarece instrumentele de screening, testele imunologice, moleculare și neuroimagistice nu sunt de obicei disponibile în multe zone endemice.