În ciclurile de fertilizare in vitro (FIV), este de rutină să se stimuleze ovarele femeii pentru a produce mai multe ovule care să fie folosite pentru fertilizare. În multe cazuri, obținem mai mult de un embrion bun de luat în considerare pentru transferul în uter. Disponibilitatea mai multor embrioni buni ne permite să îi clasificăm și apoi să îl alegem pe cel mai bun pentru transfer. Aceasta aduce, de asemenea, o dilemă comună. Ar trebui să luați în considerare un transfer de un singur embrion sau dublu? Răspunsul ne cere să luăm în considerare mai mulți factori.
Toate despre implantarea embrionului
O statistică critică în FIV este rata de implantare. Rata de implantare este proporția de embrioni transferați care se implantează în mucoasa uterină. Acești embrioni trebuie apoi să continue să se dezvolte până când putem detecta o bătaie a inimii fetale. Rata de implantare este, prin urmare, raportul dintre inimile fetale și embrionii transferați.
În FIV, ratele de implantare depindeau cândva foarte mult de vârsta femeii care a furnizat ovulele, deoarece calitatea ovulelor scade rapid odată cu vârsta. Embrionii proveniți din ovulele unei femei de 40 de ani aveau o rată de implantare apropiată de 10-15%, în timp ce cei proveniți de la o femeie de 30 de ani aveau o rată de implantare de 40-50%, conform mediilor naționale.
Ratele de implantare pot crește prin depistarea genetică a embrionilor înainte de transfer. În plus, poate fi de ajutor transferul embrionilor într-un mediu uterin care nu a fost supus stimulării ovariene, cum ar fi în cazul embrionilor congelați, al ciclurilor de donare de ovule sau al ciclurilor de purtătoare gestaționale. În condiții ideale, unele transferuri de embrioni la Centrul de Fertilitate din Las Vegas pot avea rate de implantare de 70-80% sau chiar mai mari.
Cu cât rata de implantare este mai mare, cu atât este mai puțin necesar să se transfere mai mulți embrioni pentru a obține o sarcină, creând un risc mai mic de sarcină multiplă.
Este sarcina gemelară cu adevărat un lucru rău?
Multor cupluri care se confruntă cu infertilitatea le place ideea de a avea gemeni sau chiar tripleți. Nașterea unor gemeni sănătoși este un contrast enorm față de anii de eșec în a obține o sarcină sau o naștere.
Dar gemenii nu se nasc întotdeauna sănătoși. Deși orice sarcină are riscuri, aceste riscuri sunt mult mai mari în cazul nașterii de gemeni. Nașterile singleton au un risc de 9% de greutate mică la naștere, un risc de 2% de greutate foarte mică la naștere și un risc de 14% de prematuritate. Aceleași riscuri cresc la 57%, 9% și 65% în cazul nașterii de gemeni. În cazul nașterii de tripleți, aceste riscuri sunt de 96%, 34% și, respectiv, 97%, potrivit unui raport din 2006 al Centers of Disease Control.
Tripleții sunt relevanți pentru discuție, deoarece unele paciente doresc de fapt să fie transferați trei sau mai mulți embrioni. De asemenea, aproximativ 1% dintre embrionii implantați se vor împărți în gemeni identici. Ca urmare, chiar și atunci când sunt transferați „doar” doi embrioni, sarcina tripletă poate apărea.
Riscurile de greutate mică la naștere și prematuritate nu trebuie luate ușor. Aceste probleme pot duce la numeroase riscuri crescute, care, în termeni medicali reci, includ spitalizare prelungită, dizabilități intelectuale, paralizie cerebrală, insuficiență respiratorie, probleme de vedere, tulburări digestive, pierderea auzului, icter, hemoragie la nivelul creierului, incapacitatea de a regla temperatura corpului, moarte neonatală și o creștere a riscurilor la vârsta adultă, cum ar fi moartea la vârsta adultă din cauza bolilor de inimă.
Există, de asemenea, riscuri crescute pentru mama biologică atunci când se nasc copii multipli. Costul unei sarcini multiple este, de asemenea, mult mai mare în comparație cu cel al unei sarcini simple, astfel încât costul mediu al unei sarcini gemelare este de aproximativ patru ori mai mare decât cel al unei sarcini simple, iar costul unei sarcini triplete este de aproximativ zece ori mai mare decât cel al unei sarcini simple.
Atunci, ar trebui ca medicul dumneavoastră să facă un transfer de embrioni simplu sau dublu?
Demnul de a transfera doi embrioni se bazează uneori pe teama subtilă că embrionii vor fi cumva irosiți. Embrionii care nu sunt transferați pot rămâne congelați, iar embrionii congelați pot rămâne viabili timp de 20 de ani sau mai mult.
Părinții intenționați au adesea libertatea de a alege dacă doresc să transfere unul sau doi embrioni. Dar ei nu ar trebui să ia această decizie cu ușurință sau naivitate. Ei ar trebui să ia această decizie numai după ce au analizat cu atenție riscurile pentru sugari și mamă, dorința lor de a avea mai mulți copii, finanțele lor și rata de implantare a clinicii lor. La Centrul de fertilitate din Las Vegas, recomandăm cu tărie transferul unui singur embrion în toate cazurile.
.