Profesioniștii din domeniul sănătății sunt cu toții bine versați în ceea ce privește importanța unei evaluări corecte a durerii. Cu toate acestea, provocările pot fi adesea prezente atunci când se oferă pacienților un management eficient al durerii. Este important să ne întrebăm de ce se întâmplă acest lucru și să facem schimbări în propria noastră practică pentru a ne îmbunătăți instrumentele și strategiile de gestionare a durerii.
De ce este important managementul durerii?
Un australian din cinci trăiește cu durere cronică. În plus față de acest număr, în fiecare zi mulți oameni se confruntă cu dureri acute, care apar după intervenții chirurgicale sau în urma unor accidente precum arsuri sau fracturi.
Evaluările eficiente ale durerii sunt cruciale pentru îngrijirea pacienților. Nu numai că durerea controlată îmbunătățește confortul pacientului, dar îmbunătățește și alte domenii ale sănătății sale, inclusiv funcția psihologică și fizică. Acesta este motivul pentru care este important ca toți profesioniștii din domeniul sănătății să fie capabili să completeze o evaluare precisă a durerii și să implementeze strategii de succes de gestionare a durerii.
Durerea ca al cincilea semn vital
O inițiativă particulară care a fost implementată pentru a îmbunătăți abilitățile de gestionare a durerii ale asistentelor medicale a fost practica de a efectua o evaluare a durerii atunci când se completează semnele vitale. Deși această practică permite monitorizarea regulată a intensității durerii, este posibil ca ea să nu îmbunătățească neapărat calitatea managementului durerii oferit.
Profesioniștii din domeniul sănătății, în special asistentele medicale, trebuie să înțeleagă că managementul durerii implică mai mult decât cunoașterea intensității durerii pacientului; este vorba despre modul în care colectăm mai multe informații și despre ceea ce facem cu ele.
Diferite tipuri de durere = diferite instrumente de evaluare
Instrumentele unidimensionale sunt cele mai frecvent utilizate instrumente de evaluare a durerii și se uită la o singură zonă a durerii, de obicei intensitatea durerii.
Durerea este o experiență subiectivă și foarte individualizată pentru persoana care o resimte. Există multe tipuri diferite de durere, inclusiv durerea neuropată, durerea somatică și durerea viscerală, care poate fi apoi, de asemenea, fie acută, fie cronică, în funcție de durata sa. Instrumentele de evaluare a durerii trebuie să fie alese pentru a reflecta tipul de durere cu care se confruntă persoana respectivă. Aceste instrumente de evaluare pot utiliza fie o abordare unidimensională, fie una multidimensională.
Instrumentele unidimensionale sunt cele mai frecvent utilizate instrumente de evaluare a durerii și analizează o singură zonă a durerii, de obicei intensitatea durerii. Aceste instrumente includ scalele analogice vizuale, scalele de evaluare verbală și scalele descriptoare verbale. Acestea sunt utilizate în general atunci când se efectuează o evaluare a durerii la un pacient cu durere acută. De asemenea, putem evalua apoi orice intervenție prin compararea scorurilor de intensitate a durerii ale individului în momente diferite.
Instrumentele multidimensionale sunt mai descriptive și oferă mai multe informații despre durere decât instrumentele unidimensionale. Aceste instrumente includ chestionarul de durere McGill și inventarul scurt al durerii și sunt bune de utilizat în cazul durerii neuropatice și cronice. În plus față de intensitatea durerii, ele descriu și alte impacturi pe care durerea le are asupra sănătății fizice, psihologice, emoționale și sociale a individului.
Ce trebuie să includem în evaluarea noastră?
Completarea unei evaluări a durerii trebuie să fie un proces personalizat în funcție de individ. Există anumite aspecte ale experienței dureroase a pacientului pe care trebuie să le cunoaștem pentru a gestiona eficient durerea acestuia. Acestea includ:
- Intensitatea durerii
- Calitatea durerii
- Localizarea durerii și orice elemente de iradiere
- Durata și debutul
- Factori de agravare și ameliorare
- Impactul asupra pacientului
Dacă pacientul nu este capabil să își verbalizeze durerea, trebuie să ne bazăm pe presupunerile noastre și, de asemenea, să ne uităm la orice indicatori comportamentali și fizici, cum ar fi grimasele și gemetele. Este apoi important să punem în aplicare strategii de gestionare a durerii și să evaluăm eficacitatea acestor strategii prin reevaluări.
Bariere în calea evaluărilor eficiente
Există multe obstacole în calea gestionării eficiente a durerii, care pot fi atribuite atât profesionistului din domeniul sănătății, cât și pacientului. Profesionistul din domeniul sănătății poate avea abilități și cunoștințe inadecvate legate de gestionarea durerii și, în plus, poate exista o documentație inadecvată a durerii, ceea ce face ca tratamentul să fie mai dificil. Vârsta pacientului, boala și abilitățile de comunicare ale pacientului pot, de asemenea, să interfereze cu evaluarea exactă a durerii.
Concepțiile eronate și stereotipurile care înconjoară durerea și managementul durerii pot avea un impact negativ asupra acestui proces. Pacientul se poate teme de dependența de medicamente și, prin urmare, își poate minimaliza durerea. Alternativ, dacă profesionistul din domeniul sănătății nu crede că pacientul simte cu adevărat nivelul de durere pe care îl raportează, este posibil ca acesta să nu o gestioneze în mod corespunzător. Aceste potențiale bariere trebuie să fie recunoscute și eliminate.
- FINK, R. 2000. Evaluarea durerii: Piatra de temelie a unui management optim al durerii . Disponibil: http://www.ncbi.nlm.nih.gov6/.
- MULARSKI, R., WHITE-CHU, F., OVERBAY, D., MILLER, L., ASCH, S. & GANZINI, L. 2006. Măsurarea durerii ca al 5-lea semn vital nu îmbunătățește calitatea managementului durerii . Disponibil: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/4/
- PAINAUSTRALIA. De ce avem nevoie de strategia națională privind durerea . Disponibil: http://www.painaustralia.org.au/.
- PAINEDU. 2015. Instrumente pentru clinicieni . Disponibil: https://http://www.painedu.org/tools.asp?Tool=7.
- REGISTERED NURSES’ ASSOCIATION OF ONTARIO. 2013. Evaluarea și gestionarea durerii . Disponibil: http://rnao.ca/sites/.pdf.
- VICTORIAN QUALITY COUNCIL. 2014. Scala de evaluare a durerii . Disponibil: http://www.google.com.au/eWE.
- WOOD, S. 2008. Evaluarea durerii . Disponibil: http://www.nursingtimes.net.article