Abstract
Bakgrund: Astmaliknande symtom är vanliga hos personer som utsätts för fysiskt tvång. Det har visats att 21 % av idrottare med förmodad astma inte hade några objektiva bevis vid bedömningen (1).
Militär personal som utvecklar symtom på astma förklaras ofta olämplig för tjänstgöring i väntan på medicinsk prövning. Detta har konsekvenser för rekryten och leder till undvikbara sjukvårdskostnader.
Syfte: – Att veta hur stor andel av de rekryter som remitterats med astma som har objektiva bevis vid bedömningen.
– Att förstå effekterna av behandling på förmågan att återgå till obegränsad tjänstgöring hos militär personal.
Metoder: För att kunna bedöma hur många av de rekryter som remitterats med astma som har objektiva bevis vid bedömningen: En retrospektiv granskning av militär personal med en förmodad astmadiagnos (juli 2012 till juni 2016). Diagnosen baserades på mer än 12 % förbättring av forcerad expiratorisk volym i en sekund (FEV1) på inhalerad kortverkande betaagonist (SABA) och/eller ett positivt metakolinutmaningstest. Astmabehandlingen anpassades i enlighet med British Thoracic Society (BTS) riktlinjer.
Resultat: 40 % (48/121) av de förmodade astmatikerna hade inga objektiva bevis för astma. 60 % (44/73) av dem som hade astma fick ingen behandling eller endast SABA. Lämplig behandling innebar att 46/50 (92 %) av de patienter som tillfälligt nedgraderats efter granskningen senare rekommenderades för obegränsad tjänstgöring.
Slutsatser: Vid remitteringen stod majoriteten av rekryterna på ingen medicinering eller endast inhalerad SABA. Lämplig behandling möjliggjorde en återgång till obegränsad tjänstgöring i de flesta fall. Snabb remiss för utredning och titrering av behandlingen kan sannolikt minska tiden utanför tjänstgöringen.
1) Dickinson JW et al. Impact of changes in the IOC-MC asthma criteria: a British perspective. Thorax. 2005;60(8):629-32.