Hjärnan är ett ganska komplext kroppsorgan. Den är en del av det centrala nervsystemet som omfattar hjärnan och ryggmärgen. När ryggmärgen påverkas på grund av sjukdom eller trauma kan funktionssvårigheter uppstå. De resulterande effekterna på kroppen beror på var skadan på ryggmärgen är placerad. I hjärnan kommer skadans placering att påverka hur kroppen fungerar och hur tänkandet sker.
Hjärnskador är en vanlig partner till ryggmärgsskador. Även om en skada i hjärnan kan påverka bara det ena stället är hjärnan sammanflätad i sin funktion. En skada på en del kan påverka andra delar av hjärnan och hela nervsystemet.
Det finns i princip sex delar av hjärnan. Varje del innehåller viktiga strukturer. Den här informationen är en mycket allmän översikt över delarnas grundläggande funktioner. Neuropsykologisk testning kan isolera specifika områden i hjärnan som påverkas av en skada och därigenom skräddarsy en specifik behandlingsplan.
Frontallober
Hjärnans frontallober ligger precis som de heter, precis längst fram i skallen bakom pannan. De sträcker sig ungefär halvvägs mot bakhuvudet och ner på sidan av huvudet till ungefär i höjd med ögonbrynen. Det finns två lober som sitter bredvid varandra, den vänstra och den högra sidan.
Denna del av hjärnan kallas ofta för modern eftersom den styr dina handlingar precis som din mamma skulle stoppa impulsiva eller asociala handlingar. Frontalloben ansvarar för känslomässig, social och sexuell kontroll, uppmärksamhet, motivation, omdöme, spontanitet, problemlösning och sekvensering. Den hanterar också verbala uttryck, motorisk integration, frivillig rörelse och sekvensering.
Personlighetsförändringar kan uppstå vid skador i frontalloben. Dessa kan vara kortvariga eller långvariga. Mediciner kan förskrivas om beteendet blir aggressivt eller hotfullt.
Skada på en eller båda frontalloberna ses ofta som svårigheter i sociala och beteendemässiga situationer. Alla terapier och omvårdnad ingår i behandlingar av frontallobsskador. Behandlingarna omfattar omskolning om reaktioner på situationer som kan övas innan man går in i den verkliga situationen. Under en terapeutisk session kan patienten till exempel presenteras för bilder eller iscensättning av en situation som följs av att patienten reagerar. Individen vägleds sedan till ett lämpligt svar om det behövs.
Andra terapier kan omfatta övning i att beställa aktiviteter, t.ex. att ta på sig strumpor före skor, om det är ett problem för individen. Val kan uppmuntras när individen är tillräckligt återställd för att göra det.
Det är viktigt att följa instruktionerna från din vårdpersonal när du ger vård till individen med en frontallobsskada. De är i den bästa positionen för att ange vilka tekniker som bör användas och när man ska flytta fram alternativen. Din input om hur du känner dig och reagerar på terapin bör beaktas. Att trycka på för hårt eller för snabbt kan öka frustrationen.
Temporallober
Temporalloberna finns på båda sidor av hjärnan. De ligger ungefär ovanför örat. På utsidan av kroppen finns tinningloberna vid tinningarna på huvudet. De sträcker sig bakåt bakom örat.
Temporalloberna kontrollerar selektiv uppmärksamhet på vad som ses eller hörs, korttidsminne, förståelse av språk, musik, lokalisering av föremål, kategorisering, ansiktsigenkänning, aggressivt beteende och förändrat sexuellt beteende. Personer med skador i tinningloben kan ha problem med minnet och förståelsen. Resultaten av temporallobsskador kan skilja sig åt om skadan endast finns på vänster eller höger sida av hjärnan.
Behandlingen av temporallobsskador fokuserar på förståelse och kommunikation. Traditionellt kan en logoped vara ansvarig för behandlingen, men alla medlemmar i vårdteamet kommer att införliva strategier i sin plan. Detta inkluderar input från individen med temporallobsskada och dennes familj. Det är viktigt att berätta om dina tankar och känslor, så att terapin kan anpassas till dina specifika behov.
Parietallober
Parietalloberna ligger längst bak i hjärnan. De ligger direkt bakom frontalloberna, ovanför temporalloberna och occipitalloberna.
Parietallobernas ansvar omfattar samordning, beröring, kroppens positionering i rummet, medvetenhet om kroppsdifferentiering, akademiska färdigheter, benämning av föremål, höger kontra vänster och visuell uppmärksamhet. Parietalloben är en huvudkoppling för olika delar av hjärnan som antingen skickar meddelanden för tolkning eller gör dessa tolkningar.
Individen med skador på parietalloben kan ha svårt att känna igen eller erkänna båda sidorna av sin kropp. De kan ha problem med koordinationen. Tänkandet på högre nivå kan vara i riskzonen, t.ex. hantering av pengar eller komplex planering. Ny inlärning kan vara en utmaning.
Behandling av skador på parietalloben omfattar påminnelser om att se på båda sidor av kroppen, uppskattning av det utrymme som behövs för att kroppen ska kunna passera genom dörrar och korridorer, akademiskt arbete och andra utmaningar på högre nivå. Terapeuter och sjuksköterskor skapar situationer för att individen ska lära sig att fungera i världen, till exempel att göra en lista för matvaror, hitta varorna i butiken och göra rätt betalning.
Occipitallober
Occipitalloberna sitter längst bak, längst ner i hjärnan. På utsidan av kroppen skulle de befinna sig precis ovanför basen på baksidan av skallen. Deras huvuduppgift är att se och läsa.
Om du har hört uttrycket: se stjärnor, är detta vad som händer när occipitalloben skadas. När tryck appliceras på occipitalloberna, visas en plötslig explosion av energi för personen som pinpoints of light i synfältet.
En skada på occipitalloberna kan leda till synfältskärningar, svårigheter att se föremål eller färger, hallucinationer, blindhet, oförmåga att känna igen skrivna ord, läsa eller skriva, oförmåga att se föremål som rör sig och dålig bearbetning av visuell information.
Ett av de viktigaste koncepten vid behandling av skador på occipitalloberna är att hjälpa individen att inse resultaten av skadan. Typiskt sett vet individen inte att den inte ser korrekt eftersom hjärnan inte känner igen den visuella störningen. De kan till exempel ha en synfältsnedsättning eller en oförmåga att se till höger eller vänster, men de kommer inte att inse att de inte ser den delen av världen. De kanske inte ens inser att den delen av världen existerar beroende på hur allvarlig skadan är.
Behandling av occipitallobsskada måste införlivas av hela vårdteamet inklusive den enskilda patienten. Påminnelser om att skanna omgivningen kommer att hjälpa individen att se den andra sidan av sin tallrik, sitt rum eller sin värld. Om man läser kanske det skrivna materialet inte är begripligt eftersom halva meningen inte syns. Skanning kan hjälpa men kan vara frustrerande med varje rad. Ljudböcker kan hjälpa till att ge läsaren ledtrådar medan han eller hon tittar på det skrivna ordet. Detta kan vara tröttande så korta sessioner bör användas. Speciella glasögon kan förskrivas för att hjälpa till med visuella brister.
Cerebellum
Cerebellum ligger instoppat under occipital- och temporalloberna. Det är väl skyddat anatomiskt men det betyder inte att det inte kan skadas. Det har en hög skaderisk när en hjärnskada inträffar.
Cerebellum ansvarar för samordning av frivilliga rörelser, grov- och finmotorisk kontroll, balans och jämvikt samt ögonrörelser. En skada på lillhjärnan kan leda till problem med att stå upp, otydligt tal och okoordination. Fall är ett reellt problem vid cerebellär skada på grund av balans-, samordnings- och synproblem.
Fysik- och arbetsterapi samt omvårdnad kan vara till nytta för individen med en cerebellär skada. Detta skulle innefatta styrke- och balansövningar. Anpassad utrustning för att garantera säkerheten när man rör sig är ett måste för att undvika skador vid fall. Att lära sig att röra sig långsamt och försiktigt är nödvändigt.
Hjärnstammen
Hjärnstammen ligger högst upp i ryggmärgen. Den är förbindelsen mellan hjärnan och ryggmärgen. Den är belägen vid hjärnans undersida centrum, nästan i mitten av huvudets insida. Detta är ett väl skyddat område av kroppen, men sträckning, drag eller svullnad runt hjärnstammen kan leda till skada.
Hjärnstammen rymmer många av funktionerna i det autonoma nervsystemet, ett system som personer med ryggmärgsskada är väl förtrogna med. Det är där hjärtfrekvens, andning, temperatur, vakenhet, sömn och alla kroppens automatiska funktioner passerar. Det har kontroll över balans, rörelse och sväljning.
Skada på hjärnstammen kan leda till problem med att gå eller till och med sitta eftersom balansen påverkas. Ätande och vätskeintag kan förändras på grund av svårigheter att svälja mat och vätska. Yrsel kan leda till illamående och kräkningar. Väcknings- och sömncyklerna kan förändras. Alla autonoma system kan störas, precis som vid ryggmärgsskador.
En hjärnstamsskada kanske inte märks direkt efter en skada. Noggrann övervakning av en individ måste ske för att säkerställa att grundläggande kroppsfunktioner aktiveras. Detta kan inkludera andning som kan sakta ner med tiden på grund av svullnad i hjärnstamområdet. Det finns många livsuppehållande behandlingar som kan hjälpa en person med en hjärnstamskada. Mekanisk ventilation, förflyttningsutrustning och sondmatning är bara några exempel. Mer avancerade, långsiktiga behandlingar används också, t.ex. stimulering av den freniska nerven. Målet med behandlingen av en hjärnstamskada är att bibehålla vitala funktioner samtidigt som man fortsätter med rehabilitering.
Som ni ser är hjärnan ett komplicerat och känsligt organ i kroppen. Hjärnans delar arbetar tillsammans för att fungera. Många delar av hjärnan överlappar varandra i funktioner eller tolkning av funktionen. Hjärnskador kan vara allt från lindriga till omfattande. Återhämtningen av en hjärnskada kan vara mycket långsam. Vissa effekter kan vara livslånga. Det är viktigt att lära sig att anpassa sig till dessa problem. Se till att fråga vilka aktiviteter du kan göra på egen hand för att fortsätta dina framsteg. Du och din familj måste vara aktiva deltagare i återhämtningen efter en hjärnskada.
Pediatrisk hänsyn
Hjärnan fungerar på samma sätt för barn som för vuxna. Ytterligare terapier behövs på en åldersanpassad nivå för att matcha tillväxt och utveckling. Uppföljning är kritisk när barnet utmanas av mer komplexa uppgifter. En treåring skulle till exempel börja räkna, men en tonåring behöver använda siffror för att hantera pengar. Förutom din familj kan läraren hjälpa till att ge en inblick i ditt barns inlärningsförmåga.
Jag är online i Reeve Connect community varje onsdag kl. 20-21.00 ET för att svara på dina SCI- och förlamningsrelaterade frågor.
Anmäl dig till min nästa webbchatt! Anmäl dig här!