Hyperurikemi – höga nivåer av urinsyra och gikt

En hög koncentration av urinsyra i blodet, så kallad hyperurikemi, kan vara förknippad med ledgångsreumatism och andra medicinska tillstånd, till exempel högt blodtryck. Många hälsovårdare rekommenderar behandling av hyperurikemi genom kost, livsstilsförändringar och/eller medicinering.

Denna sida förklarar vad urinsyra är, hur hyperurikemi utvecklas, dess samband med gikt och andra sjukdomar samt hur man kan sänka urinsyranivåerna i blodet.

Urinsyra

Kroppen producerar urinsyra när den bryter ner puriner. Puriner är organiska kemikalier som finns naturligt i människans celler samt i livsmedel. När kroppen bryter ner puriner kommer urinsyra in i blodomloppet.

Urinsyra är inte nödvändigtvis dåligt – i vissa miljöer i kroppen kan det faktiskt fungera som en antioxidant.1,2 Det mesta av urinsyran bearbetas av njurarna och utsöndras i urinen. En del utsöndras i avföringen.

Hur hyperurikemi utvecklas

Det är normalt att ha en låg nivå av urinsyra i blodet. Urinsyranivåerna kan bli för höga när en eller flera av följande händelser inträffar:

• Närerna kan inte filtrera och spola ut urinsyra från blodomloppet på ett adekvat sätt
• En person äter mat och dryck som innehåller mycket puriner
• Kroppen producerar för mycket urinsyra

När kroppen producerar för mycket urinsyra finns det vanligtvis en genetisk orsak.

Hyperurikemi och gikt

När hyperurikemi uppstår kan den överflödiga urinsyran deponeras i lederna, där den kan bilda urinsyrakristaller, även kallade uratkristaller. Dessa kristaller kan orsaka ledirritation och sporra ett immunsystemrespons som orsakar ledinflammation. Den resulterande ledsmärtan, svullnaden, rodnaden och värmen kallas för en giktattack eller ett giktutbrott.

De flesta personer som har hyperurikemi har inte gikt. Faktum är:

• Experter uppskattar att mer än 21 % av den allmänna befolkningen har hyperurikemi medan endast 4 % har gikt.3
• Det är möjligt att ha hyperurikemi och urinsyrakristaller i lederna men inte uppleva något av de inflammatoriska symptomen på gikt.

Dessa fakta tyder på att hyperurikemi kan vara bara en bidragande faktor till utvecklingen av gikt.4 Forskare undersöker varför vissa personer med hyperurikemi utvecklar gikt medan andra inte gör det.

Läs mer: Allt om gikt – symptom, diagnos, behandling

Hyperurikemi leder inte till pseudogikt

Till skillnad från gikt är pseudogikt inte förknippat med hyperurikemi. Pseudogikt orsakas av kalciumfosfatkristaller och ger symtom som liknar gikt.

Läs mer: Allt om pseudogikt – symptom, diagnos, behandling

Hyperurikemi och andra medicinska tillstånd

Personer som har hyperurikemi – oavsett om den är symtomatisk eller asymtomatisk – är mer benägna att ha andra medicinska problem. Det är oklart om hyperurikemi bidrar till utveckling eller försämring av dessa sjukdomar.

Lägen som är förknippade med hyperurikemi inkluderar men är inte begränsade till:

Chronisk njursjukdom

När det bildas urinsyrakristaller kan de samlas i njurarna och orsaka njursten. (Det finns olika typer av njursten; urinsyrastenar är bara en typ). Experter uppskattar att bland personer som har gikt rapporterar nästan 14 % att de har haft njursten.5

Hypertoni (högt blodtryck)

Höga nivåer av urinsyra är kända för att vara förknippade med högt blodtryck. Begränsade bevis tyder på att behandling av hyperurikemi kan förhindra eller skjuta upp utvecklingen av hypertoni.4

Vissa blodtrycksmediciner kan öka urinsyranivåerna i blodet.

Härtsjukdom

Koronarkärlssjukdom och hjärtsvikt är båda associerade med hyperurikemi. En studie visade att ungefär hälften av de patienter som lades in på sjukhus eller dog av hjärtsvikt också hade hyperurikemi.6

En del forskare teoretiserar att ett enzym som producerar urinsyra – inte urinsyra i sig själv – är förknippat med kranskärlssjukdom.4

Diabetes av typ 2

Symtomatisk hyperurikemi är förknippad med typ 2-diabetes. Vissa forskare har teorier om att urinsyranivåerna kan påverka hur bukspottkörteln fungerar och förvärra insulinresistensen.4

Det behövs mer forskning för att förstå sambandet mellan ovanstående sjukdomstillstånd och hyperurikemi.

Diagnostisering av hyperurikemi

Det är möjligt att mäta mängden urinsyra i blodet och urinen. Diagnosen omfattar vanligtvis ett blodprov, och mätningen uttrycks ofta i milligram urinsyra per deciliter blod (mg/dL). En diagnos av hyperurikemi anses i7,8:

• Män som har mer än 7,0 mg/dL
• Kvinnor som har mer än 6,0 mg/dL

Det är viktigt att notera att urinsyranivåerna i blodet naturligt fluktuerar, och vad som anses som ”normalt” kan variera beroende på vilket labb som gör analysen.

Inte ett rutintest

I motsats till laboratorietester för blodcellsantal och kolesterol anses ett laboratorietest för att mäta urinsyrakoncentrationer inte vara rutinmässigt i Nordamerika och Europa4. En läkare beställer vanligtvis bara detta test om de har en anledning – till exempel om de misstänker att en patient har eller riskerar att få gikt.

Symtomatisk hyperurikemi

Tecken och symtom på hyperurikemi är vanligtvis förknippade med uratkristaller som hittas i leder, senor eller njurar.2 Personer som har onormalt höga urinsyrenivåer och inga symtom eller tecken på uratdeponering sägs ha asymtomatisk hyperurikemi9 .

Behandling av hyperurikemi

Om hyperurikemi ska behandlas eller inte – och hur den ska behandlas – beror typiskt sett på om den orsakar symtom eller inte.

• Om hyperurikemi utlöser giktattacker rekommenderas medicinsk behandling.
  • Omedelbar behandling för att sänka urinsyranivåerna kan lindra symtomen på en pågående giktattack.
  • Regelbunden medicinering och vissa livsstilsförändringar kan sänka urinsyranivåerna i kroppen, vilket minskar risken för framtida giktattacker.
• Om hyperurikemi inte orsakar tecken eller symtom (asymtomatisk hyperurikemi) är behandlingsrekommendationerna mindre tydliga.
  • Användning av urinsyrasänkande läkemedel för att behandla asymtomatisk hyperurikemi kan ha en positiv inverkan på hälsan, men denna idé är kontroversiell.4 Långvarig användning av dessa läkemedel medför potentiella biverkningar och hälsorisker.9
  • Men även om användningen av läkemedel är kontroversiell är många läkare överens om att även asymtomatisk hyperurikemi är ett tecken på att livsstilsförändringar bör göras.

Läs mer om giktbehandling

Livstilsförändringar som kan sänka hyperurikemi är bland annat:

• Äta en helfoderbaserad, växtbaserad kost med låg halt av puriner.
• Att gå ner i övervikt med hjälp av kost och motion kan hjälpa till att sänka urinsyranivåerna i blodet.10
• Att motionera regelbundet och undvika en stillasittande livsstil. Forskning tyder på att göra dessa två saker – oberoende av viktnedgång – kan minska risken för hyperurikemi.11,12

Personer som är intresserade av att behandla hyperurikemi med hjälp av kost rekommenderas att lära sig mer om puriner, som finns i livsmedel och drycker. Experter uppskattar att en diet med låg purinhalt kan minska urinsyranivåerna med upp till 15 %.9

Se Gout Prevention Diet