När hornhinnan blir tunnare och oregelbundet formad är det en form av ektasi. Vid progressiv keratokonus kan detta leda till att den tunnas ut och blir kägelformad.
Ectasia kan uppstå naturligt med åldern eller vara resultatet av ögonlaserkirurgi, men detta är otroligt sällsynt. Korneal tvärbindning är en metod för att behandla ektasi, förbättra hornhinnans form och bromsa dess gallring. korneal tvärbindning kan både förbättra och bevara din syn. (Läs mer) Det är en extremt framgångsrik teknik och själva förfarandet har förbättrats och utvecklats under de senaste decennierna sedan starten. (Läs mer)Corneal cross-linking anses också vara mycket säkert och minimalt invasivt. (Läs mer) Förfarandet tar i allmänhet mindre än en timme eller två att utföra. Återhämtningstiden varierar från en dag till några veckor, beroende på vilken metod som används. (Läs mer)
Framgångsfrekvens för corneal crosslinking
Samt sett anses framgångsfrekvensen för corneal crosslinking vara mycket hög. När de första prövningarna av ingreppet på människor genomfördes 2003 såg alla patienter som led av progressiv keratokonus att progressionen upphörde. Dessutom hade 70 procent av patienterna en minskad keratokonus och 65 procent fick synskärpa.
Corneal cross-linking-förfaranden har förbättrats och utvecklats sedan 2003. Framgångssiffrorna visar en genomsnittlig minskning av keratometri på nästan 75 procent och förbättringar av synskärpan på mer än 70 procent. Dessa resultat är stabila ett helt år efter ingreppet.
Komplikationer för corneal cross-linking är sällsynta, men det kan finnas risker, som med alla kirurgiska ingrepp. Din hornhinna måste vara tillräckligt tjock för att ingreppet ska vara effektivt, och det finns alltid en liten risk för infektion. Din vårdgivare kommer att samarbeta med dig för att avgöra om ingreppet passar dig och ge dig råd om hur du ska återhämta dig på ett säkert sätt om du går vidare.
Förbättringar inom corneal cross-linking
Keratokonus är en degenerativ sjukdom som sannolikt är genetisk. Hornhinnan tunnas ut med åldern och kan bli missformad och bilda en konliknande form som kan orsaka synförlust och klarhetsproblem. Tillståndet är progressivt, vilket innebär att den fortsätter att tunnas ut och blir mer oregelbunden med tiden.
Corneal cross-linking utvecklades först i Europa på 1990-talet och introducerades för försök på människor 2003. Idag används vid corneal tvärbindning flytande riboflavin och exponering för UV-ljus för att skapa länkar mellan kollagenfibrerna i hornhinnan för att stabilisera och stärka den.
Det aktuella förfarandet godkändes av FDA i USA 2016. Corneal cross-linking anses vara det främsta valet för att kontrollera utvecklingen av keratokonus.
Allmänna användningsområden
Review of Ophthalmology rapporterar att corneal cross-linking kan användas off-label för att behandla vissa tillstånd. Det kan användas för att behandla:
- Yngre patienter. FDA har godkänt corneal crosslinking för patienter som är 14 år och äldre. Keratokonus är progressivt och kan fortskrida snabbt när det väl börjar. Vissa kirurger behandlar yngre patienter med positiva resultat.
- Patienter över 40 år. Typiskt sett upphör utvecklingen av keratokonus mellan 25 och 35 års ålder, men även äldre patienter kan fortfarande ha nytta av corneal crosslinking.
- Corneainfektioner. Bakterieinfektioner bör fortfarande först behandlas med antibiotika, men korneal tvärbindning kan också ha en viss positiv inverkan.
- Refraktiva fel. Korneal tvärbindning kan ha en positiv inverkan på refraktiva fel som är relaterade till oregelbundet formade hornhinnor.
- Komplexa fall. Crosslinking kan kombineras med LASIK eller PRK. Detta kan hjälpa till att omforma hornhinnans topografi och samtidigt åtgärda keratokonus.
Corneal Cross-Linking Is Safe & Effective
Corneal Cross-Linking är ett polikliniskt och minimalt invasivt ingrepp som vanligen tar mellan 30 och 90 minuter att genomföra. Vanligtvis görs ett öga åt gången.
Först badar ögat i riboflavin i flytande form, vilket är vitamin B2. Det kommer sedan att utsättas för ultraviolett (UV) ljus på ett kontrollerat sätt.
Det finns två sätt att utföra detta förfarande: epitelium-on eller epitelium-off. Vid korneal tvärbindning av hornhinnan utan epitel avlägsnas först det tunna lagret på utsidan av hornhinnan så att riboflavinlösningen kan tränga djupare in i hornhinnan. Detta förfarande är mer invasivt än epitelium-on-versionen av korneal tvärbindning, som lämnar detta yttre skikt intakt.
FDA-godkännande för korneal tvärbindning i USA omfattar epitelium-off-förfarandet med Avedros KXL-system. Tjockleken på din hornhinna mäts först för att säkerställa att du är en utmärkt kandidat för ingreppet.
Det finns minimala rapporterade komplikationer vid detta ingrepp. Det anses vara en både säker och effektiv behandling av hornhinneektasi.
Progression av keratokonus kan stoppas och stabiliseras för att säkerställa att synen inte försämras på grund av den degenerativa sjukdomen.
Tidslinje för återhämtning & Förväntningar
Om du genomgår ett epitel- on corneal cross-linking-förfarande kommer du troligen att ha minimal smärta efter operationen och din hornhinna kan läka på så lite som en dag. Vid ett epitelium-off corneal cross-linking-förfarande kommer du att ordineras aktuell antiinflammatorisk medicin och antibiotika för ditt öga. En bandagekontaktlins kommer att sättas på ditt öga för att hjälpa det att läka snabbare och för att minimera eventuellt obehag.
Det kan ta några veckor för din hornhinna att läka helt efter ett epitelium-off corneal cross-linking-förfarande. Följ alla instruktioner från din läkare om återhämtning och hur du ska ta hand om ditt öga efter operationen.
Rekonvalescensen följer vanligtvis denna typ av tidslinje:
- Tre till fem dagar efter operationen kan ditt öga vara känsligt för ljus. Du kan uppleva ett visst obehag.
- Du behöver ett uppföljningsmöte tre till fyra dagar efter ingreppet. Din läkare kommer att ta bort den bandageformade kontaktlinsen.
- En vecka efter ingreppet kan du börja köra bil igen, och du känner dig vanligtvis tillräckligt bra för att återgå till arbetet. Du bör också ha ett andra uppföljningsmöte vid denna tidpunkt för att ge fullständigt godkännande och bekräfta att saker och ting läker ordentligt.
- Tre månader efter operationen bör du ha en ny kontroll för att se hur saker och ting ser ut. Vid denna tidpunkt bör din hornhinna vara helt läkt.
Du kan uppleva suddig och minskad synskärpa under några dagar till några veckor direkt efter ett corneal crosslinking-förfarande, men saker och ting bör förbättras med läkningen.
För att påskynda läkningsprocessen bör du skydda ögonen från solen under de första dagarna. Överväg att bära solglasögon när du går utomhus. Vila ordentligt och följ alla återhämtningsinstruktioner som din läkare och vårdgivarna på ögoncentret har gett dig.
Det övergripande målet med corneal cross-linking är att stoppa progressiv keratokonus från att förvärras. I de flesta fall är det ett lyckat ingrepp och du kan läka helt relativt snabbt.
Analys av två års resultat av corneal crosslinking hos keratokonuspatienter. (maj 2014). Journal of the Egyptian Ophthalmological Association.
Corneal Collagen Cross-Linking. (Januari 2015). American Academy of Ophthalmology. (AAO).
Dina 12 viktigaste frågor om korslänkning – besvarade! (Januari 2018). Review of Optometry.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (november 2018). Review of Ophthalmology.
Corneal Cross-Linking Treatment for Keratoconus. (Juni 2019). Allt om syn.
Vad är corneal crosslinking? WebMD.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (November 2018). Review of Ophthalmology.
När man ska överväga Corneal Cross-Linking-behandling. (Maj 2019). Ophthalmology Times.