Menu

Nedan följer behandlingsalternativ för indolenta (långsamt växande) typer av non-Hodgkin lymfom (NHL). Ditt vårdteam kommer att föreslå behandlingar utifrån dina behov och tillsammans med dig utarbeta en behandlingsplan. De behandlingar som erbjuds beror på om det indolenta NHL är i begränsat stadium (stadium 1 eller stadium 2) eller avancerat stadium (stadium 3 eller stadium 4). Läkarna tar också hänsyn till typen av NHL, din ålder och din allmänna hälsa när de planerar behandlingar.

Vissa indolenta NHL växer långsamt och kan orsaka endast ett fåtal symtom när de utvecklas. Därför har de ofta spridit sig till olika delar av kroppen och befinner sig i ett avancerat stadium när de först diagnostiseras.

Indolent NHL svarar vanligtvis bra på behandling och kan ofta kontrolleras i många år. Vissa personer med indolent NHL behöver aldrig någon behandling. Indolent NHL tenderar att komma tillbaka (återkomma) efter behandling. Den kan också bli resistent mot behandling med tiden. Vissa indolenta NHL kan också förändras till en mer aggressiv typ av NHL och kommer att behandlas som den typen av NHL.

Behandlingar för indolent NHL i begränsat skede

Nedan följer behandlingsalternativ för indolent (långsamt växande) NHL i begränsat skede.

Strålebehandling

Extern strålbehandling används oftast när endast 1 eller några få grupper av lymfkörtlar har lymfomceller i dem. Den kallas också involverad fältstrålbehandling (IFRT) eftersom den ges till de drabbade områdena. Den kan också ges till närliggande lymfkörtlar.

Vaksam väntan

En indolent NHL behöver kanske inte behandlas direkt eftersom den växer långsamt. Det kan förekomma långa perioder då det inte sker någon förändring. Vakande väntan (även kallad aktiv övervakning) kan erbjudas vissa personer som inte har några symtom. Ditt vårdteam bevakar din NHL noga och använder tester och undersökningar för att kontrollera om NHL fortskrider eller om ditt tillstånd försämras. De påbörjar behandling när NHL fortskrider och orsakar symtom.

Kemoterapi

Läkare kan erbjuda kemoterapi till vissa personer med indolent NHL i begränsat skede. Det kan vara ett behandlingsalternativ om någon inte kan få strålbehandling eftersom allt NHL inte kan inkluderas i strålningsfältet och det orsakar symtom. Enstaka läkemedel kan användas, men vanligtvis ges en kombination av kemoterapiläkemedel. Ibland ges immunterapi tillsammans med kemoterapiläkemedel.

Enskilda läkemedel som kan ges är bland annat:

• fludarabin (Fludara)
• bendamustin (Treanda)
• klorambucil (Leukeran)

De kombinationer av kemoterapimediciner som oftast används för att behandla indolent NHL i begränsad stadie är:

• CHOP – cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristin (Oncovin) och prednison
• R-CHOP – CHOP med rituximab (Rituxan)
• CVP – cyklofosfamid, vincristin och prednison
• R-CVP – CVP med rituximab

Targeted therapy

Targeted therapy kan erbjudas tillsammans med kemoterapi för vissa indolenta NHL i begränsad ålder. Rituximab (Rituxan) är den riktade terapi som används oftast och används endast för B-cellslymfom.

Behandlingar för indolenta NHL i avancerad fas

Nedan följer behandlingsalternativ för indolenta (långsamt växande) NHL i avancerad fas.

Vänlig väntan

Vänlig väntan kan erbjudas till vissa personer som inte har några symptom. Liksom vid indolent NHL i begränsad stadie ges behandling när NHL förändras och orsakar symtom.

Kemoterapi

Kemoterapi ges vid indolent NHL i avancerad stadie som orsakar symtom eller verkar fortskrida. Läkemedel kan ges ensamma, men vanligen ges en kombination av läkemedel.

De kemoterapiläkemedel som kan ges ensamma för att behandla NHL är:

• fludarabin
• bendamustin
• klorambucil
• cyklofosfamid

De kombinationer av kemoterapiläkemedel som oftast används för att behandla indolent NHL i avancerad fas är:

• CHOP – cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin och prednison
• R-CHOP – CHOP med rituximab
• CVP – cyklofosfamid, vincristin och prednison
• R-CVP – CVP med rituximab
• BR – bendamustin och rituximab

Strålebehandling

Extern strålbehandling kan också ges till specifika områden för att kontrollera symtomen vid indolent NHL i avancerad fas.

Targeted therapy

Targeted therapy kan erbjudas för vissa indolenta B-cellslymfom i avancerad fas. Rituximab är den riktade terapi som oftast används. Den kan ges ensam, men ges vanligtvis tillsammans med kemoterapi.

Behandling av återfall eller refraktär indolent NHL

Indolenta (långsamt växande) NHL kan komma tillbaka (recidivera) många gånger. De kan också bli refraktära med tiden, vilket innebär att behandlingarna slutar fungera. Vissa indolenta NHL kan förändras till eller återfalla som en mer aggressiv (snabbväxande) typ av NHL. Sjukdomen behandlas då som en aggressiv NHL.

Följande är behandlingsalternativ för återfall eller refraktär indolent NHL.

Kemoterapi

Läkare kan ge samma kemoterapiläkemedel som först användes för att behandla NHL om den svarade bra på dessa läkemedel första gången. Ibland kan olika eller starkare doser av läkemedel användas än vad som gavs först.

Läkare kan erbjuda följande kemoterapiläkemedel ensamma för att behandla recidiverande eller refraktär indolent NHL:

• fludarabin
• bendamustin
• klorambucil
• cyklofosfamid

De kombinationer av kemoterapiläkemedel som oftast används inkluderar:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabin, mitoxantron (Novantron) och dexametason (Decadron, Dexasone)

Targeted therapy

Targeted therapy may be offered for relapsed or refractory indolent B-cell lymphomas. Rituximab används oftast och kan ges ensamt eller som en del av en kombinationskemoterapi. Andra läkemedel, till exempel ibritumomab (Zevalin), kan ges om kemoterapi och rituximab inte längre verkar fungera.

Stamcellstransplantation

En stamcellstransplantation kan erbjudas vissa personer med recidiverande eller refraktär indolent NHL om andra behandlingar inte fungerar.

Strålebehandling

Extern strålbehandling kan ges för recidiverande NHL. Läkare kan använda strålbehandling för att krympa en tumör eller större lymfkörtlar än normalt som trycker på nerver och orsakar smärta. Strålbehandling av dessa områden kan hjälpa till att krympa stora tumörer och lindra smärta.

Kliniska prövningar

Du kan bli tillfrågad om du vill delta i en klinisk prövning för NHL. Ta reda på mer om kliniska prövningar.