Vad är avhoppen från läkarutbildningen?

I det här inlägget diskuterar vi vad avhoppen från läkarutbildningen är och hur den varierar beroende på ras, kön och land.

Innehåll

1. Snabbt svar
2. Inledning
   • Avbrottsfrekvens vs. Graduation Rate
3. Overall Dropout Rate
   • Dropout Rates Per Year
   • Non-Avhopp inom medicin
4. Infografik
5. Avhopp per land
   • USA
   • UK
   • Resten av världen
6. Avbrottsfrekvens efter kön
7. Avbrottsfrekvens efter ras
8. Avbrottsfrekvens efter social klass
9. Påverkar läroplanen avbrottsfrekvensen?
   • Avbrottsfrekvens i den integrerade läroplanen
   • Avbrottsfrekvens i den traditionella läroplanen
   • Förklaring av resultaten
10. Utbrändhet och självmordsfrekvens
    • Hur du kan hantera utbrändhet
11. Varför hoppar människor av och misslyckas med medicinska studier?
12. Att misslyckas med läkarutbildningen
    • För att känna sig misslyckad på läkarutbildningen
    • Vad ska man göra om man misslyckas med läkarutbildningen
    • Hantera utbrändhet
    • Misslyckas med att motivera sig till läkarutbildningen
    • Skulle jag lämna läkarutbildningen?
    • Jobb för avhoppare från läkarutbildningen
13. Kända avhoppare från läkarutbildningen
14. Slutsats
15. Resurser
    • Vetenskapliga artiklar
    • Artiklar

Snabbt svar

Den totala avhopparfrekvensen är cirka 10 %. Det är dock svårt att hitta tillförlitlig statistik. Vissa studier visar att avbrottsfrekvensen kan vara så låg som 0,3 % medan andra är så hög som 41,5 %. Det kan bero på land, kurstyp, kön, ras och mycket mer.

Introduktion

Runt om i världen finns det ett stort antal läkarstudenter som påbörjar sin examen men aldrig fullföljer den.

Detta kan bero på många orsaker, bland annat på att man inte uppnår rätt betyg, familjeproblem eller extrem oprofessionalism som leder till uteslutning.

I det här inlägget kommer vi att diskutera vad avbrottsfrekvensen för läkarutbildningen är beroende på faktorer som nationalitet, kön, ras och kurstyp, samt diskutera varför läkarstudenter hoppar av från början.

Avbrottsfrekvens vs. examensfrekvens

Det är viktigt att skilja på skillnaden mellan avbrottsfrekvens och examensfrekvens.

Avbrottsfrekvensen är den procentuella andelen studenter som misslyckas med att fullfölja kursen.

Graduation rate, å andra sidan, är den procentuella andelen av en skolas förstagångsstuderande som avslutar sin kurs inom 150 % av den normala sluttiden.

I den här artikeln kommer vi främst att fokusera på dropout rate.

Overall Dropout rate

Den totala dropout rate i hela världen är svår att fastställa.

Vissa länder har ingen bra tillgång till offentlig information.

Hursomhelst, från vad vi kan samla in är avhopparfrekvensen någonstans mellan 4 och 12 procent.

Den totala avbrottsfrekvensen i denna uppsats från 2013 var 5,9 % (detta är den genomsnittliga avbrottsfrekvensen vid University College Cork, Irland, under 10 år).

Denna siffra sjönk till 5,2 % om överföringsstudenterna uteslöts och steg till 6,8 % om endast årskullarna 2002-07 inkluderades.

Den individuella avbrottsfrekvensen för en enskild årskull varierade dessutom från att vara så låg som 4,38 % till så hög som 9,15 % (se dessa resultat i diagrammet nedan).

Avbrottsfrekvens (2002-2007)

Det faktum att avbrottsfrekvenserna varierar så mycket visar på det knepiga med statistiken.

Bara för att en vetenskaplig studie har gett en statistik betyder inte att den är korrekt.

Detta är viktigt att komma ihåg när man tittar på statistiken för resten av denna artikel.

Avbrottsfrekvens per år

Om vi delar upp avbrottsfrekvensen på det år som de befann sig i när de hoppade av, finner vi att över 60 % av de avhoppade eleverna befann sig i det första året. År 3 hade den näst högsta avbrottsfrekvensen (16 %) medan det sista året hade den lägsta frekvensen (5 %)

Se diagrammet nedan för en visuell representation.

Avhopp per studieår

Författarna teoretiserar att orsaken till dessa höga avhopp tidigt i utbildningen beror på att:

• 18-åringar kan sakna mognad för att göra välgrundade karriärval
• Svårt att anpassa sig till självständig
• Livande hemifrån (kämpar med ensamhet och hemlängtan)
• Arbetsvolym
• Fel karriärval

Infografik

Avhoppsfrekvens per land

USA

I USA, är det totala antalet avhopp ungefär 34.

Varför är det så högt?

Dessa siffror omfattar alla som börjar studera medicin, oavsett om de är heltids- eller deltidsstudenter.

Om man bara tittar på heltidsstudenter var den 16,4 %.

US Dropout Rates – Full-Time Students

Ännu intressantare var det att de som påbörjade utbildningen i åldern 20 år eller yngre var de som hade störst sannolikhet att slutföra sin utbildning.

Om detta kan extrapoleras till andra länder återstår att se.

UK

En studie från 2012 vid Nottingham University visade på ett avhopp på 6 %.

En studie från 1996 som undersökte avhoppen från 1983 till 1992 vid Leeds University visade att 14 % av läkarstudenterna hoppade av under de tio åren.

53 % av dessa ombads att avbryta sin utbildning av akademiska skäl, medan resten lämnade kursen frivilligt.

Resten av världen

Det finns en intressant variation i de globala avhoppen från läkarutbildningen, med ett globalt genomsnitt på 11,1 %, jämfört med en avhoppsfrekvens på 42-63 % i Sydamerika och utvecklingsländerna.

Irländska och EU-studenter uppvisade en låg risk för avhopp.

Studenter från länder utanför EU (Kuwait och Förenade Arabemiraten) hade en ökad risk för avhopp.

Den nedanstående datan visar avhopparfrekvensen för varje nationalitet för fem kohorter mellan 2002 och 2006 vid University College Cork i Irland.

Nationalitet (absolut vs procent)

Du kan se att det finns en jämförelse mellan de absoluta och procentuella siffrorna.

Detta är för att visa hur vissa nationaliteter har ett ökat antal avhopp (t.ex. irländska och EU-studenter), men när det sätts i relation till hur många studenter av den nationaliteten det finns är det en mycket liten procentandel (eftersom det finns ett stort antal irländska och EU-studenter kommer det totala antalet avhopp att vara högt, men deras procentuella avhopp kommer att vara lågt).

Du kan se att de som kommer från Kuwait och Förenade Arabemiraten hade den högsta procentuella avhopparfrekvensen, även om deras absoluta avhopparfrekvens var låg.

Avbrottsfrekvens per kön

Män verkar vara något mer benägna att hoppa av än kvinnor.

Kvinnlig

Manlig

I verkligheten verkar det inte finnas någon större skillnad.

Kvinnor verkar faktiskt prestera bättre än män i medicinska examina.

Den här studien från 2005 visade att vita kvinnor var de bästa examinanderna vid London Medical Schools.

En annan sak att notera är att sedan 1980-talet har antalet kvinnor som börjar på läkarutbildningen ökat avsevärt.

Förr var det så att männen var läkarna och kvinnorna var sjuksköterskorna.

Men i takt med att tiden gått framåt och de globala attityderna till jämställdhet mellan könen har förändrats, blir fler och fler kvinnor läkare. Detta är utmärkt med tanke på att de är kända för att vara mer empatiska och omtänksamma, otroligt viktiga värden som alla läkare bör ha!

Avbrottsfrekvens efter ras

Det nedanstående cirkeldiagrammet visar den totala procentuella avbrottsfrekvensen för amerikanska läkarutbildningar baserat på olika etniska bakgrunder.

Avhopp per ras

Som framgår av diagrammet ovan var det mest troligt att de som var av svart ursprung hoppade av, med en avhopparfrekvens på 52 %.

Å andra sidan var de med asiatiskt ursprung minst benägna att hoppa av, med en andel på endast 23 %.

Studier visar också att medicinstudenter från etniska minoriteter har sämre akademiska prestationer jämfört med vita studenter (studie från 2003). Detta var en studie där man undersökte OSCE-resultaten (ett praktiskt prov vid brittiska medicinska fakulteter) vid Guy’s och St Thomas’s medicinska fakultet (numera en del av King’s College London).

Författarna till studien tror inte att detta berodde på diskriminering, utan snarare på en återspegling av kommunikationsförmågan.

Avbrottsfrekvens efter samhällsklass

Denna studie från 2004 visar hur avbrottsfrekvensen varierar beroende på vilken samhällsklass en student tillhörde.

De som tillhörde samhällsklass I (de mest välbeställda) hade en genomsnittlig avbrottsfrekvens på 3.4 % (vilket sänks till 3,1 % om deras föräldrar var läkare).

Däremot är avhoppen 4,3 % för dem som tillhör antingen samhällsklass IIIM (kvalificerad manuell arbetskraft), IV (halvkvalificerad arbetskraft) eller V (okvalificerad arbetskraft).

Avbrottsfrekvens efter samhällsklass

Observera att denna information är hämtad från brittiska läkarstudenter som avbröt sina studier mellan 1980-92 (2004 års studie).

Har läroplanen någon inverkan på avhoppsfrekvensen?

Denna artikel från 2018 diskuterar hur det finns en skillnad mellan traditionell och integrerad läroplan på avhoppsfrekvensen.

De gjorde detta genom att genomföra en förändring av läroplanen vid Rosario Medical School, Columbia.

De bytte från en traditionell läroplan till en integrerad läroplan.

Traditionell läroplan = 2 år föreläsningar och 3 år kliniska studier med det mesta av det prekliniska innehållet som lärs ut via föreläsningar och labb.

Integrerad läroplan = Kliniska vs icke-kliniska studier är inte väldefinierade (men generellt sett ökar den kliniska exponeringen ju längre tiden går). Det finns en blandning av PBL och föreläsningar med tidig klinisk exponering.

Avbrottsfrekvens under den traditionella läroplanen

På Rosario Medical School (i Colombia) rapporterades i en studie att 47 % av studenterna hoppade av det traditionella programmet.

De definierade avbrott som att man lämnade programmet för mer än ett års studier, vilket är mycket mer generellt och därför kan förklara varför siffran är så hög.

74 % av studenterna som lämnade under de två första studieåren.

Författarna fann också att akademiskt misslyckande var den främsta orsaken till att man lämnade programmet.

Traditionell läroplan

Integrerad läroplan

Avbrottsfrekvens i den integrerade läroplanen

Efter en förändring av läroplanen hade avbrottsfrekvensen minskat dramatiskt.

Studenternas avbrottsprocent varierade mellan 0.8 till 8,3 %.

Resultaten från dessa studier visar att det fanns en överväldigande minskning av avbrottsprocenten efter att ha bytt från den ena utformningen till den andra.

Men medan det i urvalet med traditionell läroplan i genomsnitt var 41,5 % av de antagna studenterna som hoppade av läkarutbildningen innan de tog sin examen, var genomsnittet i urvalet med integrerad läroplan endast 3,3 %.

Detta är allt utöver det faktum att när en medicinsk fakultet bestämmer sig för att ändra sin läroplan tenderar det att bli en övergående och liten ökning av avhopp under det första året.

Förklaring av resultaten

Några faktorer som författarna trodde kunde leda till detta minskade avhopp är bland annat:

• Immersing students from day one in the roles of doctors
• Reducing biomedical sciences overload
• Introducing active learning methodologies
• Changing the bedömningssystemet
• Skapa program för mentorskap och kollegial handledning

De diskuterar hur den sjunkande takten inte var ett direkt resultat av de strukturella förändringarna i läroplanen.

Snarare var det så att genom att implementera en ny läroplan som eleverna stod i centrum för inlärningsprocessen.

Lärarens roll var att vägleda den studerande att uppnå sitt bästa.

De anser att denna förändring av de pedagogiska antagandena förklarar minskningen av andelen avhopp.

Utbrändhet och självmordsfrekvens

Denna studie från 2008 undersökte amerikanska läkarstudenter där 50 % av studenterna rapporterade om utbrändhet under det senaste året och 11 % rapporterade om självmordstankar.

Om dessa uppgifter sedan extrapoleras kan vi uppskatta att det bland studenterna finns en andel självmordstankar på 5,8 %.

Burnout Rate

Hur du kan hantera utbrändhet

Här är några tips som kan hjälpa dig att hantera utbrändhet.

Anm.: Om du har självmordstankar, vänligen kontakta den relevanta hjälplinjen i ditt land. De vill hjälpa dig.

• Ombalansera hur du spenderar din tid – Om du spenderar mycket tid på sjukhuset i samband med praktik, så sluta bara. Det finns ingen anledning att gå in på sjukhus och jobba heltid. o de nödvändiga sakerna och gå sedan därifrån.
• Koppla av – När jag känner mig stressad ser jag till att ta en paus från studierna. Jag spelar några videospel för att titta på några YouTube-videor. Var medveten om att du genom att varva ner fortfarande utför arbete. Du låter dig själv ladda upp. Du kan inte arbeta om du är tom på laddning och kom ihåg att uppladdning är en del av arbetsprocessen.
• Prioritera att klara dina tentor – Spendera inte för mycket tid på onödiga saker som du vet bara bidrar i liten utsträckning till din kurs. Just nu ska du bara fokusera på ditt nästa prov och göra det minsta arbete som krävs för att klara det. När du är klar med provet ska du ta minst 2-3 dagar ledigt utan att arbeta.

Varför hoppar folk av och misslyckas med läkarutbildningen?

Här är några allmänna orsaker till varför studenter kan hoppa av:

• Problem med att behärska engelska – Även om alla studenter uppfyllde de nödvändiga kraven på engelska språket kan det resultera i att de inte kan få vänner på ett enkelt sätt och att de har dålig kommunikationsförmåga vid praktiska prov.
• Impostersyndrom – Folk känner att de inte hör hemma på läkarutbildningen. Att de helt enkelt inte är tillräckligt bra.
• Mängden material – För mycket innehåll som kan orsaka betydande känslomässig stress.
• Dåliga studievanor – De kan lätt ha klarat sig igenom skolan, men de tycker att universitetet är ett för stort steg uppåt och har inte de rätta vanorna för att kunna hantera det.

Författarna till en av studierna diskuterar hur orsakerna till avhopp kan variera beroende på vilket år de går.

För tidigt avhopp kan orsakas av:

• 18-åringar kan sakna mognad för att göra välgrundade karriärval
• Svårt att anpassa sig till den egna livsstilen
• .
• Livande utanför hemmet (kämpar med ensamhet och hemlängtan)
• Oförberedd för arbetsmängden
• Fel karriärval
• Gå från att ha varit en högpresterande elev i skolan till att prestera medelmåttigt på universitetet

Sena avhopp kan orsakas av följande:

Sena avhopp kan orsakas av:

• Persistenta akademiska misslyckanden
• Psykisk/fysisk ohälsa (särskilt depression)
• Underlåtenhet att identifiera, stödja och erbjuda alternativa karriärstrategier till studenterna i ett tidigare skede av utbildningen.

Majoriteten av läkarstudenterna kommer att ha varit högpresterande i skolan. När de inte klarar sig lika bra kan de vara ovilliga att söka eller acceptera hjälp.

För misslyckande med läkarutbildningen

Känsla av att misslyckas med läkarutbildningen

Om du misslyckas med läkarutbildningen ska du inte oroa dig, det finns fortfarande hopp.

Om du känner dig deprimerad ska du ringa till de hjälptjänster som behövs. De vill hjälpa dig.

Du kanske känner att du ännu inte har gjort något anmärkningsvärt eller värt att kommentera, särskilt om du är omgiven av läkare och läkarstudenter.

En annan sak som studenterna måste hantera är Imposter syndrome. Du förtjänar att vara här. Skolan skulle inte ha släppt in dig om du inte var kapabel.

Håll dig i minnet att misslyckas med ett prov på tre år hittills är långt ifrån att ”misslyckas” med läkarutbildningen. Det är en svår kurs och många, om inte de flesta av de andra läkare jag känner har misslyckats med ett prov vid något tillfälle. Majoriteten av dem klarade omproven och har gått vidare och levt ett normalt liv, relativt obehindrat av den kvarvarande skammen över att ha misslyckats med en tentamen.

Vad ska man göra om man misslyckas med läkarutbildningen

För dem som känner sig ledsna och rädda finns det några saker man kan göra för att underlätta situationen:

• Håll huvudet högt och fortsätt – Det finns ljus i slutet av tunneln. Om du fortsätter så kanske du blir förvånad över hur bra du klarar dig.
• Minska nervositeten – Provtagningsmiljön kan vara otroligt stressig. Försök att göra några andningsövningar eller ta en morgonrunda före provet. Båda har visat sig minska stress och ångest.
• Gå till en skolkurator – På varje universitet finns det alltid hjälp att få. Om du inte vill gå till universitetet kan du gå till din läkare. De kan också hjälpa till att vägleda dig, särskilt om du känner dig väldigt nervös och stressad.
• Ta en kurs i hur man lär sig – Dåliga akademiska resultat är en stor faktor till varför medicinstudenter hoppar av. Var därför proaktiv och lär dig hur man reviderar och studerar på läkarutbildningen.

Missar motivation för att läsa medicin

Om problemet är att du saknar motivation för att läsa läkarutbildningen måste du fundera på om detta är rätt karriärväg för dig.

Kolla på punkterna nedan om du ska lämna läkarutbildningen (länk).

Om problemet är att du vill läsa medicin, men att motivationen för tentamen inte finns där, bör du försöka prata med dina vänner. Berätta för dem hur du känner dig.

Här är några saker som kan hjälpa dig att få dig motiverad att plugga till tentorna igen:

• Studera i en grupp – Att plugga med vänner hjälper dig att lägga ner den tid som behövs för att plugga.
• Gör en plan – Att göra en plan hjälper dig att hålla dig ansvarig.
• Berätta för universitetet – De flesta universitet har ett stödsystem. De vill att du ska lyckas, så om du berättar för dem vad du går igenom kan de kanske peka dig i rätt riktning.

Skulle jag lämna läkarutbildningen?

• Att hoppa av första året – Om det är ditt första år kan du trösta dig med att du kan hoppa av tidigt. Det finns inget tvång att göra vad du vill. Om fem år kommer dina föräldrar, vänner och kollegor inte att bry sig om att du hoppade av första året. Och du kommer definitivt inte att bry dig eftersom du kommer att vara mycket lyckligare med det du gör.

• Att ta ut ett år från läkarutbildningen – Detta är ett alternativ som folk inte ofta pratar om. Du kan ta ut ett år, även om det finns ett stigma kring det.
• Avsluta läkarutbildningen – Ett alternativ är att du kan avsluta examen först och sedan inte bli läkare. Detta kan öppna möjligheter som annars inte skulle finnas. Vissa jobb vill gärna att du har en läkarexamen.

Jobb för avhoppare från läkarutbildningen

Om du funderar på att hoppa av utbildningen kommer du med största sannolikhet att titta på jobb.

Jag har samlat en lista över några jobb som du kan göra om du hoppar av.

Avhopp från läkarutbildningen utan examen:

• Få en annan examen (t.ex. ingenjörsutbildning, finans, företagsekonomi)
• Starta ett onlineföretag (starta en blogg!)
• Lärare
• Handel
• Köp och sälj på Amazon
• Receptionist
• Arbeta för ett universitet
• Administratör

Om du har en medicinsk examen:

• Finans
• Medicinsk utbildning
• Starta ett medicinrelaterat företag
• Sakkunnig hälsoskribent
• Förvaltning
• Fängelsehälsovård
• Frivilligarbetare

Kända avhoppare från läkarutbildningen

Här är en lista över kända avhoppare från läkarutbildningen.

Förhoppningsvis kan detta övertyga de människor som tror att det är dåligt att hoppa av universitetet att man ändå kan klara sig bra så länge man fortsätter att arbeta hårt i det man gör.

Slutsats

De procentsatser som ingår i avhoppen är svåra att övervaka, och därför måste mycket av det tas med en nypa salt.

Det går dock att säga att etniska minoriteter och de som tillhör en lägre samhällsklass löper en högre risk, vilket bör undersökas ytterligare och åtgärdas med tiden.

Avbrottsfrekvensen är förvisso viktig och måste övervakas eftersom den kan orsaka betydande skada för studenter och familjemedlemmar om den inte hanteras.

I slutändan finns det bakom varje avbrottsstatistik en sårbar ung vuxen som har lämnat det medicinska programmet.

De kan fortfarande ha en bra karriär framför sig och bör stödjas av universiteten, regeringarna och människorna runt omkring dem.

Om de får bra stöd kan avhoppare faktiskt fortfarande ha ett bra liv framför sig.

Källor

Vetenskapliga artiklar

• AAMC Data
• Cause Analysis of Students’ Dropout Rate in Higher Education Study Program (2014)
• Burnout and Suicidal Ideation Among U.S. Medical Students (2008)
• Dropout and Graduation Delay in Undergraduate Medical Students. Universidad del Rosario, Bogotá, Colombia (2016)
• Effekt av etnicitet och kön på prestationer i medicinska grundexamina (2005)
• Effekt av etnicitet på prestationer i en avslutande objektiv strukturerad klinisk undersökning: kvalitativ och kvantitativ studie (2003)
• Faktorer som påverkar sannolikheten för att första årets läkarstudenter hoppar av i Storbritannien: A Logistic Analysis for the Intake Cohorts of 1980-92 (2004)
• Faktorer som är förknippade med avhopp inom läkarutbildningen: en litteraturgenomgång (2011)
• Fem medicinska fakulteter inrättas i England i ett försök att öka antalet läkare som är utbildade i hemlandet (2018)
• Inverkan av problembaserat, aktivt lärande på examensfrekvensen för 10 generationer nederländska läkarstuderande (2009)
• Medicinska studenters bortfall: a 10-year survey in one medical school (1996)
• Medical School Attrition-Beyond the Statistics A Ten Year Retrospective Study (2013)
• Medical school dropouts: regrettable or required? (2018)
• NSC Research Center – Completing College Report (2019)
• Inflytandet av olika läroplansutformningar på studenters avhopp: en fallstudie (2018)
• När lämnade de och varför? A retrospective case study of attrition on the Nottingham undergraduate medical course (2012)

Artiklar

• Study International – Why are dropout rates increasing in UK universities? (2020)
• College Factual – Harvard Graduation Rate & Retention Rates