Zvýšený oční tlak, hlavní známý rizikový faktor poškození glaukomového nervu, je způsoben nahromaděním tekutiny známé jako vodnatý humor. Ve zdravém oku tato tekutina poskytuje výživu buňkám předtím, než odtéká do krevního oběhu drenážním systémem tvořeným primární odtokovou cestou, trabekulární síťkou a menší uveosklerální cestou. Pokud je drenážní systém zablokován, může zvýšený nitrooční tlak (IOP) vystavit člověka riziku vzniku glaukomu.
Základním prvním krokem k léčbě glaukomu bylo použití očních kapek, které buď snižují produkci vodnatého moku, nebo zlepšují odtok vodnatého moku uveosklerální cestou nebo trabekulární síťkou s cílem stabilizovat nitrooční tlak a zabránit poškození zrakového nervu.
Existuje mnoho tříd očních kapek a pacienti mohou užívat kombinaci léků. Patří mezi ně analoga prostaglandinů, beta-blokátory, alfa-agonisté, inhibitory karbolické anhydrázy a inhibitory rho-kinázy. Pro ty, kteří potřebují více než jeden typ léku, jsou k dispozici kombinované léky a řada z nich je k dispozici v generické formě.
Mezi analoga prostaglandinů patří Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (travoprost) a Zioptan™ (tafluprost). Fungují tak, že zvyšují odtok tekutiny z oka.
Vyzulta, jeden ze dvou nových léků schválených FDA v roce 2018, působí na snížení nitroočního tlaku otevřením uveosklerální cesty podobně jako ostatní analoga prostaglandinů. Další složkou léku je však donátor oxidu dusnatého, který uvolňuje buňky trabekulární síťky. Nedávný výzkum ukázal, že ke vzniku glaukomu může přispívat i nedostatečné prokrvení zrakového nervu.
Beta-blokátory, jako jsou Timoptic® nebo Istalol® (timolol) a Betoptic® S (betaxolol), jsou druhou nejčastěji používanou skupinou léků a působí tak, že snižují produkci tekutiny.
Alfa-agonisté působí jak na snížení produkce tekutiny, tak na zvýšení odtoku.
Inhibitory karbonické anhydrázy (CAI) snižují oční tlak tím, že snižují produkci nitrooční tekutiny. Jsou dostupné ve formě očních kapek i tablet .
Inhibitory rho-kinázy , druhá nová skupina léků, rozšiřuje možnosti léčby. Netarsudil je prvním přípravkem ze skupiny inhibitorů ROCK, který byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro použití u glaukomu a oční hypertenze.
Rhopressa snižuje IOP konkrétně tím, že zlepšuje odtok trabekulární síťky, což je cesta, ze které odtéká většina vodnatého moku. Většina ostatních dnes běžně používaných očních kapek se zaměřuje pouze na sekundární drenážní systém, uveosklerální dráhu, nebo snižuje produkci vodního sloupce. Kromě toho má přípravek Rhopressa výhodu také při léčbě glaukomu s normálním napětím, který vede k poškození zrakového nervu navzdory jen mírnému zvýšení nitroočního tlaku.
Váš lékař může změnit předepsané léky, pokud nedosahují požadovaných výsledků nebo aby snížil nežádoucí účinky, které mohou způsobit. Přesto jsou klíčem ke kontrole vašeho očního tlaku a k udržení vašeho zraku.