Pressão ocular aliviada, o principal fator de risco conhecido para dano do nervo glaucoma, é causado por um acúmulo de fluido conhecido como humor aquoso. Num olho saudável, este fluido fornece nutrição às células antes de fluir para a corrente sanguínea através de um sistema de drenagem composto pela via de saída primária, a malha trabecular e a via uveoscleral mais pequena. Quando o sistema de drenagem é bloqueado, o aumento da pressão intra-ocular (PIO) pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver glaucoma.
O primeiro passo para a terapia do glaucoma tem sido o uso de gotas oftálmicas que ou diminuem a produção do humor aquoso ou melhoram a drenagem do humor aquoso através da via uveoscleral ou da malha uveoscleral trabecular a fim de estabilizar a pressão intra-ocular e evitar danos ao nervo óptico.
Existem numerosas classes de colírio e os pacientes podem tomar uma combinação de medicamentos. Estes incluem analógicos de prostaglandina, bloqueadores beta, agonistas alfa, inibidores de anidrase carbólica, e inibidores de rho kinase. Os medicamentos combinados estão disponíveis para aqueles que requerem mais de um tipo de medicação e numerosos estão disponíveis na forma genérica.
Análogos de prostaglandina incluem Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost), e Zioptan™ (tafluprost). Eles funcionam aumentando a saída de líquido do olho.
Vyzulta, um dos dois novos medicamentos aprovados pelo FDA em 2018, funciona para baixar a pressão intra-ocular abrindo a via uveoscleral muito como outros análogos de prostaglandina. Mas outro componente do medicamento é um doador de óxido nítrico que relaxa as células trabeculares de trabalho em malha. Pesquisas recentes mostraram que um suprimento de sangue insuficiente para o nervo óptico também pode contribuir para o início do glaucoma.
Beta bloqueadores como Timoptic® ou Istalol® (timolol) e Betoptic® S (betaxololol) são a segunda classe de medicamentos e funcionam diminuindo a produção de fluido.
Alpha agonistas trabalham tanto para diminuir a produção de fluido como para aumentar a drenagem.
Inibidores de anidrase carbónica (IAC) reduzem a pressão ocular diminuindo a produção de fluido intra-ocular. Estes estão disponíveis como gotas oftálmicas, bem como comprimidos .
Inibidores de Rho khinase , a segunda nova classe de medicamentos, expande as opções de tratamento. Netarsudil é o primeiro agente da classe de inibidores ROCK a ser aprovado pela Food and Drug Administration para uso em glaucoma e hipertensão ocular.
Rhopressa reduz a PIO especificamente melhorando a saída da malha trabecular, um caminho do qual a maioria do humor aquoso drena. A maioria das outras gotas oftálmicas comumente usadas hoje em dia visam apenas o sistema de drenagem secundária, a via uveoscleral, ou reduzir a produção aquosa. Além disso, a Rhopressa também tem uma vantagem no tratamento do glaucoma de tensão normal, o que resulta em danos ao nervo óptico apesar de apenas pequenas elevações na pressão intra-ocular.
O seu médico pode alterar as suas prescrições médicas quando elas não alcançam os resultados desejados ou para reduzir os efeitos colaterais que elas podem causar. Mesmo assim, eles são a chave para controlar a pressão ocular e manter a sua visão.