Ett förhöjt ögontryck, som är den främsta kända riskfaktorn för nervskador vid glaukom, orsakas av en vätskeansamling som kallas kammarvatten. I ett friskt öga ger denna vätska näring till cellerna innan den flödar ut i blodomloppet genom ett dräneringssystem som består av den primära utflödesvägen, trabekelverket, och den mindre uveosklerala vägen. När dräneringssystemet är blockerat kan ett förhöjt intraokulärt tryck (IOP) göra att en person riskerar att utveckla glaukom.
Det viktigaste första steget i behandlingen av glaukom har varit användningen av ögondroppar som antingen minskar produktionen av kammarvätskan eller förbättrar dräneringen av kammarvätskan genom den uveosklerala vägen eller trabekelverket för att stabilisera det intraokulära trycket och förhindra skador på synnerven.
Det finns många klasser av ögondroppar och patienterna kan ta en kombination av läkemedel. Dessa inkluderar prostaglandinanaloger, betablockerare, alfaagonister, karbolanhydrashämmare och rhokinashämmare. Kombinationsläkemedel finns tillgängliga för dem som behöver mer än en typ av läkemedel och många finns tillgängliga i generisk form.
Prostaglandinanaloger inkluderar Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost) och Zioptan™ (tafluprost). De fungerar genom att öka utflödet av vätska från ögat.
Vyzulta, ett av två nya FDA-godkända läkemedel 2018, verkar för att sänka det intraokulära trycket genom att öppna den uveosklerala vägen ungefär som andra prostaglandinanaloger. Men en annan komponent i läkemedlet är en kväveoxiddonator som slappnar av trabekulära nätverksceller. Ny forskning har visat att en otillräcklig blodtillförsel till synnerven också kan bidra till uppkomsten av glaukom.
Beta-blockerare som Timoptic® eller Istalol® (timolol) och Betoptic® S (betaxolol) är den näst vanligaste läkemedelsklassen och verkar genom att minska produktionen av vätska.
Alpha-agonister verkar både genom att minska produktionen av vätska och genom att öka dräneringen.
Carbonsyraanhydrashämmare (CAI) sänker ögontrycket genom att minska produktionen av intraokulärt vatten. Dessa finns som ögondroppar såväl som tabletter .
Rho khinashämmare , den andra nya läkemedelsklassen, utökar behandlingsalternativen. Netarsudil är det första medlet i klassen ROCK-hämmare som godkänts av Food and Drug Administration för användning vid glaukom och okulär hypertension.
Rhopressa sänker IOP specifikt genom att förbättra utflödet från trabekelverket, en väg från vilken det mesta av kammarvattnet rinner ut. De flesta andra ögondroppar som vanligen används idag riktar sig endast mot det sekundära dräneringssystemet, den uveosklerala vägen, eller minskar produktionen av kammarvatten. Dessutom har Rhopressa också en fördel vid behandling av normalspänningsglaukom, som resulterar i skador på synnerven trots endast små förhöjningar av det intraokulära trycket.
Din läkare kan ändra dina läkemedelsordinationer när de inte uppnår de önskade resultaten eller för att minska biverkningar som de kan orsaka. De är ändå viktiga för att kontrollera ditt ögontryck och behålla din syn.