Et forhøjet tryk i øjet, den primære kendte risikofaktor for skader på glaukomnerven, skyldes en ophobning af væske, der kaldes kammervæske. I et sundt øje giver denne væske næring til cellerne, inden den strømmer ud i blodbanen gennem et drænsystem, der består af den primære udstrømningsvej, trabekelværket, og den mindre uveosklerale vej. Når drænsystemet er blokeret, kan et forhøjet intraokulært tryk (IOP) bringe en person i risiko for at udvikle glaukom.
Det vigtigste første skridt i behandlingen af glaukom har været brugen af øjendråber, der enten nedsætter produktionen af kammervæske eller forbedrer drænet af kammervæske gennem den uveosklerale vej eller trabekelværket for at stabilisere det intraokulære tryk og forhindre skader på synsnerven.
Der findes mange klasser af øjendråber, og patienterne kan tage en kombination af flere lægemidler. Disse omfatter prostaglandinanaloger, betablokkere, alfa-agonister, carbolanhydrasehæmmere og rho-kinasehæmmere. Der findes kombinationsmedicin til dem, der har brug for mere end én type medicin, og mange af dem fås i generisk form.
Prostaglandinanaloger omfatter Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost) og Zioptan™ (tafluprost). De virker ved at øge udstrømningen af væske fra øjet.
Vyzulta, et af to nye FDA-godkendte lægemidler i 2018, virker til at sænke det intraokulære tryk ved at åbne den uveosklerale bane på samme måde som andre prostaglandinanaloger. Men en anden komponent i lægemidlet er en nitrogenoxiddonator, som afslapper trabekelvævets celler. Nyere forskning har vist, at en utilstrækkelig blodforsyning til synsnerven også kan bidrage til udbruddet af glaukom.
Beta-blokkere som Timoptic® eller Istalol® (timolol) og Betoptic® S (betaxolol) er den næstmest anvendte klasse af medicin og virker ved at mindske produktionen af væske.
Alpha-agonister virker både ved at mindske produktionen af væske og øge afløbet.
Carbonsyreanhydrasehæmmere (CAI’er) reducerer øjentrykket ved at mindske produktionen af intraokulær væske. Disse findes både som øjendråber og som piller.
Rho khinasehæmmere , den anden nye klasse af lægemidler, udvider behandlingsmulighederne. Netarsudil er det første middel i klassen af ROCK-hæmmere, der er godkendt af Food and Drug Administration til brug ved glaukom og okulær hypertension.
Rhopressa reducerer IOP specifikt ved at forbedre udstrømningen af det trabekulære netværk, en vej, hvorfra det meste af kammervandet drænes. De fleste andre øjendråber, der almindeligvis anvendes i dag, er kun rettet mod det sekundære afløbssystem, den uveosklerale vej, eller reducerer produktionen af vandig væske. Derudover har Rhopressa også en fordel ved behandling af normalspændingsglaukom, som resulterer i skader på synsnerven på trods af kun små stigninger i det intraokulære tryk.
Din læge kan ændre dine medicinordinationer, når de ikke opnår de ønskede resultater eller for at reducere bivirkninger, som de kan forårsage. Alligevel er de afgørende for at kontrollere dit øjentryk og bevare dit syn.