Perikardiektomie

Co je to perikardiektomie?

Perikardiektomie je zákrok prováděný na vaku kolem srdce. Chirurg tento vak nebo jeho velkou část odřízne. To umožní srdci volný pohyb.

Srdce obklopuje vazivový vak zvaný osrdečník. Tento vak má dvě tenké vrstvy, mezi nimiž je tekutina. Tato tekutina snižuje tření, protože obě vrstvy se o sebe třou, když srdce bije. Za normálních okolností je tento vak tenký a pružný, ale opakované záněty mohou způsobit jeho ztuhnutí a zhrubnutí. Když k tomu dojde, srdce se při tlukotu nemůže správně roztáhnout. To může bránit tomu, aby se srdce naplnilo tolika krví, kolik potřebuje. Nedostatek krve může způsobit zvýšený tlak v srdci, což je stav nazývaný konstriktivní perikarditida. Odříznutí tohoto vaku umožní, aby se srdce opět normálně plnilo. Perikardiektomie však neodstraní problém, který zánět způsoboval.

Perikardiektomie je operace prováděná v celkové anestezii. Chirurg provede řez nad hrudní kostí, aby se dostal k srdci. Poté chirurg odstraní buď velkou část, nebo celý osrdečník. Nebo chirurg provede řez mezi žebry, aby se dostal k osrdečníku. Lékaři mohou také použít několik malých řezů na boku hrudníku. Tento postup se nazývá videoasistovaná torakoskopie nebo VATS. K operaci se přes tyto malé otvory používají malé kamery a nástroje.

Proč bych mohl potřebovat perikardiektomii?

Perikardiektomie je nejčastěji nutná u lidí s chronickou konstriktivní perikarditidou. Obvykle nepřichází v úvahu u lidí, kteří prodělali jediný případ perikarditidy. Při chronické konstriktivní perikarditidě je osrdečník ztuhlý a ztluštělý. To je způsobeno opakovaným jizvením. Toto zjizvení zužuje pohyb srdce. To může způsobit příznaky, jako je únava a otoky. Mezi stavy, které mohou způsobit konstriktivní perikarditidu, patří:

• Autoimunitní onemocnění
• Rakovina (která se rozšířila z jiného místa v těle nebo rakovina samotné srdeční tkáně)
• Infekce srdce nebo osrdečníku. vaku
• Zánět osrdečníku v důsledku srdečního infarktu
• Radioterapie hrudníku
• Reakce na některé léky
• Metabolické příčiny, jako je nedostatečná činnost štítné žlázy

V některých případech není příčina konstriktivní perikarditidy známa.

Pokud máte závažné příznaky, může být nutná perikardiektomie. Pokud máte chronickou konstriktivní perikarditidu, mohou Vám pomoci léky. Chirurgický zákrok může být doporučen, pokud medikamentózní léčba není schopna stav vyřešit.

V některých případech může zánět způsobit výpotek v osrdečníku. Jedná se o nahromadění tekutiny v osrdečníku. To může ztížit normální činnost srdce. Možná budete potřebovat perikardiektomii, která tuto tekutinu odvede a zabrání jejímu návratu. Ve většině případů se perikardiektomie provádí pouze v případě, že se problémy s nahromaděním tekutiny objeví znovu. Při prvním nahromadění tekutiny v okolí srdce se často používá méně invazivní metoda.

Jaká jsou rizika perikardiektomie?

Všechny zákroky mají určitá rizika. Mezi rizika perikardiektomie patří např:

• Normální srdeční rytmus, který může ve vzácných případech způsobit smrt
• Krvácení, která může vést k mozkové mrtvici nebo jiným problémům
• Komplikace způsobené anestezií
• Smrt
• Nadměrné krvácení
• Hromadění tekutiny v okolí plic
• Srdeční infarkt
• Infekce
• Syndrom nízkého srdečního výdeje
• Pneumonie

Vaše vlastní rizika se mohou lišit podle vašeho věku, celkového zdravotního stavu a důvodu vašeho zákroku. Mohou se také lišit v závislosti na anatomii srdce, tekutiny a osrdečníku. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jaká rizika se vás mohou týkat.

Jak se mám připravit na perikardiektomii?

Poraďte se se svým lékařem, jak se připravit na perikardiektomii. Před dnem operace byste po půlnoci neměl/a nic jíst ani pít. Zeptejte se lékaře, zda musíte před operací přestat užívat nějaké léky.

Lékař může chtít před operací provést některá další vyšetření. Ty mohou zahrnovat např:

• Rentgen hrudníku
• EKG nebo EKG ke kontrole srdečního rytmu
• Krevní testy k posouzení celkového zdravotního stavu
• Echokardiogram, k zobrazení anatomie srdce a průtoku krve srdcem
• CT nebo MRI, pokud lékař potřebuje více informací o srdci
• Katetrizace srdce k měření tlaků uvnitř srdce

Vlasy na místě operace a v jeho okolí mohou být předem odstraněny. Asi hodinu před operací Vám mohou být podány léky, které Vám pomohou se uvolnit.

Co se děje během perikardiektomie?

Poraďte se s lékařem, co můžete během operace očekávat. Podrobnosti vaší operace se budou lišit podle přesného druhu opravy, kterou lékař provádí. Obvykle lékaři provádějí opravu bez použití srdečně-plicního přístroje (kardiopulmonální bypass). Během opravy bude tým pečlivě monitorovat vaše životní funkce. Obecně:

• Před zahájením operace vám anesteziolog podá celkovou anestezii. Během operace budete hluboce a bezbolestně spát. Po ní si ji nebudete pamatovat.
• Operace bude trvat několik hodin.
• Mohou být provedeny různé typy zákroků.
• V některých případech chirurg provede vertikální řez podél hrudní kosti. Tento řez bude dlouhý několik centimetrů. Aby se chirurg dostal k srdci, oddělí hrudní kost.
• Lékař chirurgicky odstraní velkou část osrdečníku nebo celý osrdečník.
• Lékař v případě potřeby provede další opravy srdce.
• Svalové a kožní řezy budou uzavřeny a bude přiložen obvaz.

Co se stane po perikardiektomii?

Poptejte se svého lékaře, co můžete očekávat po zákroku. Obecně platí, že po perikardiektomii:

• Po probuzení můžete být grogy a dezorientovaní.
• Vaše životní funkce, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, dýchání a hladina kyslíku, budou pečlivě monitorovány.
• Může Vám být zavedena hadička, která odvede tekutinu z Vašeho hrudníku.
• Odvedená tekutina může být odeslána do laboratoře k analýze.
• Můžete pociťovat určitou bolestivost, ale neměli byste cítit silnou bolest. V případě potřeby jsou k dispozici léky proti bolesti.
• Vaše srdeční příznaky se pravděpodobně velmi brzy po operaci zlepší.
• Pravděpodobně budete moci den po operaci přijímat tekutiny. Běžnou stravu si můžete dát, jakmile ji zvládnete.
• Pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici nejméně několik dní. To bude částečně záviset na důvodu, proč jste potřeboval/a perikardiektomii.

Po opuštění nemocnice:

• Pravděpodobně Vám budou odstraněny stehy nebo svorky při následné kontrole za 7 až 10 dní. Nezapomeňte dodržet všechny kontrolní schůzky.
• Poměrně brzy byste měl/a být schopen/a pokračovat v běžných činnostech, ale po operaci můžete být nějakou dobu trochu více unavený/á.
• Poptejte se lékaře, zda máte nějaká omezení při cvičení. Vyhněte se zvedání těžkých břemen.
• Zavolejte lékaře, pokud máte horečku, zvýšený odtok z rány, zvýšenou bolest na hrudi nebo jakékoli závažné příznaky.
• Poslouchejte všechny pokyny, které vám dá lékař ohledně léků, cvičení, diety a péče o ránu.

Další kroky

Předtím, než budete souhlasit s testem nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a způsoby jejich odstranění
• . přínosy testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné nežádoucí účinky nebo komplikace
• Kdy a kde Vám bude test nebo zákrok proveden
• Kdo bude test nebo zákrok provádět postup a jaká je jeho kvalifikace
• Co by se stalo, kdybyste test nebo postup nepodstoupil/a
• Jakékoli alternativní testy nebo postupy, o kterých je třeba uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít otázky nebo problémy
• Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit

.