Pericardiectomia

O que é pericardiectomia?

A pericardiectomia é um procedimento feito na bolsa ao redor do coração. Um cirurgião corta este saco ou uma grande parte deste saco. Isto permite que o coração se mova livremente.

Um saco fibroso chamado pericárdio envolve o coração. Este saco tem duas camadas finas com fluido entre elas. Este fluido reduz o atrito à medida que as duas camadas se esfregam uma contra a outra quando o coração bate. Normalmente, este saco é fino e flexível, mas a inflamação repetida pode fazer com que se torne rígido e espesso. Quando isto acontece, o coração não consegue esticar-se adequadamente à medida que bate. Isto pode impedir que o coração se encha com a quantidade de sangue que precisa. A falta de sangue pode causar um aumento da pressão no coração, uma condição chamada pericardite constritiva. O corte deste saco permite que o coração volte a encher normalmente. A pericardiectomia, no entanto, não resolve o problema que estava causando a inflamação.

Pericardiectomia é uma cirurgia feita sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão sobre o osso do peito para acessar o coração. Depois o cirurgião retira uma grande parte ou o pericárdio inteiro. Ou o cirurgião faz uma incisão entre as costelas para alcançar o pericárdio. Os médicos também podem usar várias pequenas incisões no lado do peito. Isto chama-se videotoracoscopia assistida ou VATS. Pequenas câmaras e ferramentas são utilizadas para fazer a cirurgia através destes pequenos orifícios.

Por que preciso de uma pericardiectomia?

Pericardiectomia é mais frequentemente necessária em pessoas com pericardite constritiva crónica. Normalmente não é uma opção para pessoas que tiveram um único caso de pericardite. Com pericardite constritiva crônica, o pericárdio se tornou rígido e espesso. Isto é devido a cicatrizes repetidas. Esta cicatrização constringe o movimento do coração. Isto pode causar sintomas como fadiga e inchaço. As condições que podem causar pericardite constritiva incluem:

• Doença auto-imune
• Câncer (que se espalhou de outras partes do corpo ou cancro no próprio tecido cardíaco)
• Infecção do coração ou do pericárdio sac
• Inflamação do saco pericárdico devido a um ataque cardíaco
• Terapia de radiação no peito
• Reacções a certos medicamentos
• Causas metabólicas, como uma tiróide subativa

Em alguns casos, a causa da pericardite constritiva é desconhecida.

Se tiver sintomas graves, pode necessitar de uma pericardiectomia. Os medicamentos podem ajudar nos seus sintomas se você tiver pericardite constritiva crônica. A cirurgia pode ser recomendada quando as terapias médicas não conseguem resolver o problema.

Em alguns casos, a inflamação pode causar um derrame pericárdico. Isto é um acúmulo de líquido no pericárdio. Isto pode tornar difícil para o coração bater normalmente. Você pode precisar de uma pericardiectomia para drenar este fluido e evitar que ele volte. Na maioria dos casos, a pericardiectomia só é feita se ocorrerem novamente problemas de acúmulo de líquido. Um método menos invasivo é frequentemente usado pela primeira vez para a acumulação de líquidos em torno do coração.

Quais são os riscos da pericardiectomia?

Todos os procedimentos têm alguns riscos. Os riscos da pericardiectomia incluem:

• Ritmos cardíacos anormais, que podem causar morte em raras ocasiões
• Coágulo de sangue, que pode levar a derrame ou outros problemas
• Complicações da anestesia
• Morte
• Sangria por excesso
• Cúmulo de glúten em torno do pulmões
• Ataque ao coração
• Infecção
• Síndrome de baixo débito cardíaco
• Pneumonia

Os seus próprios riscos podem variar de acordo com a sua idade, saúde geral, e a razão do seu procedimento. Eles também podem variar dependendo da anatomia do coração, fluido e pericárdio. Fale com seu médico para saber quais riscos podem se aplicar a você.

Como eu me preparo para uma pericardiectomia?

Passe o seu médico como se preparar para uma pericardiectomia. Você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite antes do dia da cirurgia. Pergunte ao médico se você precisa parar de tomar algum medicamento antes da cirurgia.

O médico pode querer alguns testes extras antes da cirurgia. Estes podem incluir:

• Raio-X torácico
• ECG ou ECG para verificar o ritmo cardíaco
• Testes de sangue para avaliar a saúde geral
• Equocardiograma, para ver a anatomia do coração e o fluxo de sangue através do coração
• Ressonância magnética se o médico precisar de mais informações sobre o coração
• Cateterização do coração para medir as pressões dentro do coração

>

Para o ar sobre e ao redor da área da operação pode ser removido antes do tempo. Cerca de uma hora antes da operação, poderá receber medicamentos para o ajudar a relaxar.

O que acontece durante uma pericardiectomia?

Fale com o médico sobre o que esperar durante a cirurgia. Os detalhes da sua cirurgia irão variar de acordo com o tipo exacto de reparação que o médico está a fazer. Normalmente, os médicos fazem a reparação sem o uso de uma máquina de coração-pulmão (bypass cardiopulmonar). Durante a reparação, a equipa irá monitorizar cuidadosamente os seus sinais vitais. Em geral:

• Um anestesista irá dar-lhe anestesia geral antes do início da cirurgia. Você vai dormir profundamente e sem dor durante a operação. Não se vai lembrar depois.
• A cirurgia vai demorar várias horas.
• Existem diferentes tipos de procedimentos que podem ser feitos.
• Em alguns casos, o cirurgião vai fazer uma incisão vertical ao longo do osso mamário. Esta incisão terá vários centímetros de comprimento. Para acessar o coração, o cirurgião irá separar o osso mamário.
• O médico irá remover cirurgicamente uma grande porção do pericárdio ou todo o pericárdio.
• O médico irá fazer outros reparos no coração, se necessário.
• O músculo e as incisões da pele serão fechadas e um curativo será aplicado.

O que acontece após uma pericardiectomia?

Conheça ao seu médico o que esperar após o procedimento. Em geral, após a pericardiectomia:

• Você pode ficar grogue e desorientado ao acordar.
• Seus sinais vitais, tais como freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e níveis de oxigênio, serão monitorados de perto.
• Pode ter um tubo a drenar o líquido do seu peito.
• O líquido drenado pode ser enviado para um laboratório para análise.
• Pode sentir alguma dor, mas não deve sentir dores fortes. Os medicamentos para as dores estão disponíveis se necessário.
• Os seus sintomas cardíacos irão provavelmente melhorar muito em breve após a cirurgia.
• Você provavelmente será capaz de ter líquidos no dia seguinte à cirurgia. Você pode ter comidas regulares assim que puder lidar com elas.
• Você provavelmente precisará ficar no hospital pelo menos vários dias. Isto irá depender parcialmente da razão pela qual você precisou de uma pericardiectomia.

Após você sair do hospital:

• Você provavelmente terá seus pontos ou agrafos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todas as consultas de acompanhamento.
• Você deve ser capaz de retomar as atividades normais relativamente cedo, mas você pode estar um pouco mais cansado por um tempo após a cirurgia.
• Contornar o médico se você tiver alguma limitação de exercício. Evite levantar pesos.
• Chame o médico se tiver febre, aumento da drenagem da ferida, aumento da dor no peito ou quaisquer sintomas graves.
• Siga todas as instruções que o seu médico lhe der para medicamentos, exercício, dieta e cuidados com feridas.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está fazendo o teste ou procedimento
• Que resultados esperar e o que significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou o que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Todos os testes ou procedimentos alternativos para pensar

>

• Quando e como você obterá os resultados
• Quem telefonar após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas
• Quanto terá que pagar pelo teste ou procedimento