¿Qué es la pericardiectomía?
La pericardiectomía es un procedimiento que se realiza en el saco que rodea al corazón. Un cirujano corta esta bolsa o una gran parte de ella. Esto permite que el corazón se mueva libremente.
Un saco fibroso llamado pericardio rodea el corazón. Este saco tiene dos capas finas con líquido entre ellas. Este líquido reduce la fricción cuando las dos capas se rozan entre sí cuando el corazón late. Normalmente, este saco es fino y flexible, pero la inflamación repetida puede hacer que se vuelva rígido y grueso. Cuando esto ocurre, el corazón no puede estirarse correctamente mientras late. Esto puede impedir que el corazón se llene de toda la sangre que necesita. La falta de sangre puede provocar un aumento de la presión en el corazón, un trastorno denominado pericarditis constrictiva. Cortar este saco permite que el corazón vuelva a llenarse con normalidad. La pericardiectomía, sin embargo, no soluciona el problema que estaba causando la inflamación.
La pericardiectomía es una cirugía que se realiza bajo anestesia general. El cirujano realiza una incisión sobre el esternón para acceder al corazón. A continuación, el cirujano extirpa una gran parte o todo el pericardio. O el cirujano hace una incisión entre las costillas para llegar al pericardio. Los médicos también pueden utilizar varias incisiones pequeñas en el lateral del pecho. Esto se denomina toracoscopia asistida por vídeo o VATS. Se utilizan pequeñas cámaras y herramientas para realizar la cirugía a través de estos pequeños orificios.
¿Por qué podría necesitar una pericardiectomía?
La pericardiectomía suele ser necesaria en personas con pericarditis constrictiva crónica. No suele ser una opción para las personas que han tenido un único caso de pericarditis. En la pericarditis constrictiva crónica, el pericardio se ha vuelto rígido y grueso. Esto se debe a la cicatrización repetida. Esta cicatrización constriñe el movimiento del corazón. Esto puede provocar síntomas como fatiga e hinchazón. Las condiciones que pueden causar pericarditis constrictiva incluyen:
- Enfermedad autoinmune
- Cáncer (que se ha extendido desde otra parte del cuerpo o cáncer en el propio tejido del corazón)
- Infección del corazón o del saco pericárdico saco pericárdico
- Inflamación del saco pericárdico debido a un infarto
- Radioterapia en el pecho
- Reacciones a ciertos medicamentos
- Causas metabólicas, como una tiroides poco activa
En algunos casos, la causa de la pericarditis constrictiva es desconocida.
Si tiene síntomas graves, puede necesitar una pericardiectomía. Los medicamentos pueden ayudar a sus síntomas si tiene pericarditis constrictiva crónica. La cirugía puede recomendarse cuando las terapias médicas no consiguen resolver la afección.
En algunos casos, la inflamación puede causar un derrame pericárdico. Se trata de una acumulación de líquido en el pericardio. Esto puede dificultar el latido normal del corazón. Puede ser necesario realizar una pericardiectomía para drenar este líquido y evitar que vuelva a aparecer. En la mayoría de los casos, la pericardiectomía sólo se realiza si vuelven a aparecer problemas de acumulación de líquido. A menudo se utiliza un método menos invasivo para la primera vez que se acumula líquido alrededor del corazón.
¿Cuáles son los riesgos de la pericardiectomía?
Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Los riesgos de la pericardiectomía incluyen:
- Ritmos cardíacos anormales, que pueden causar la muerte en raras ocasiones
- Coágulos de sangre, que puede provocar un accidente cerebrovascular u otros problemas
- Complicaciones de la anestesia
- Muerte
- Sangrado excesivo
- Acumulación de líquido alrededor de los pulmones
- Ataque cardíaco
- Infección
- Síndrome de bajo gasto cardíaco
- Neumonía
Sus propios riesgos pueden variar según su edad, el estado de salud general y el motivo de la intervención. También pueden variar según la anatomía del corazón, el líquido y el pericardio. Hable con su médico para saber qué riesgos pueden aplicarse a usted.
¿Cómo me preparo para una pericardiectomía?
Pregunte a su médico cómo prepararse para la pericardiectomía. No debe comer ni beber nada después de la medianoche anterior al día de la operación. Pregunte al médico si debe dejar de tomar algún medicamento antes de la intervención.
El médico puede querer realizar algunas pruebas adicionales antes de la intervención. Estas podrían incluir:
- Radiografía de tórax
- ECG o EKG para comprobar el ritmo cardíaco
- Análisis de sangre para evaluar el estado de salud general
- Ecocardiograma, para ver la anatomía del corazón y el flujo sanguíneo a través del mismo
- Tomografía computarizada o resonancia magnética si el médico necesita más información sobre el corazón
- Cateterismo cardíaco para medir las presiones en el interior del corazón
Se puede quitar el pelo en la zona de la operación y alrededor de ella con antelación. Aproximadamente una hora antes de la operación, es posible que se le administren medicamentos para ayudarle a relajarse.
¿Qué ocurre durante una pericardiectomía?
Hable con el médico sobre lo que puede esperar durante la intervención. Los detalles de la operación variarán según el tipo exacto de reparación que realice el médico. Por lo general, los médicos realizan la reparación sin utilizar una máquina cardiopulmonar (bypass cardiopulmonar). Durante la reparación, el equipo vigilará cuidadosamente sus constantes vitales. En general:
- Un anestesista le administrará anestesia general antes de que comience la cirugía. Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. No lo recordará después.
- La cirugía durará varias horas.
- Hay diferentes tipos de procedimientos que pueden realizarse.
- En algunos casos, el cirujano hará una incisión vertical a lo largo del esternón. Esta incisión tendrá varios centímetros de longitud. Para acceder al corazón, el cirujano separará el esternón.
- El médico extirpará quirúrgicamente una gran parte del pericardio o todo el pericardio.
- El médico realizará otras reparaciones en el corazón si es necesario.
- Se cerrarán las incisiones en el músculo y en la piel y se colocará un vendaje.
¿Qué ocurre después de una pericardiectomía?
Pregunte a su médico qué puede esperar después del procedimiento. En general, después de la pericardiectomía:
- Puede estar aturdido y desorientado al despertar.
- Se vigilarán estrechamente sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y los niveles de oxígeno.
- Es posible que le coloquen un tubo para drenar el líquido del pecho.
- El líquido drenado puede enviarse al laboratorio para su análisis.
- Es posible que sienta algo de dolor, pero no debería sentir un dolor intenso. Hay analgésicos disponibles si los necesita.
- Es probable que sus síntomas cardíacos mejoren muy pronto después de la cirugía.
- Probablemente podrá tomar líquidos al día siguiente de la cirugía. Podrá ingerir alimentos normales tan pronto como pueda manejarlos.
- Es probable que deba permanecer en el hospital al menos varios días. Esto dependerá en parte del motivo por el que haya necesitado una pericardiectomía.
Después de salir del hospital:
- Es probable que le retiren los puntos o las grapas en una cita de seguimiento en 7 o 10 días. Asegúrese de acudir a todas las citas de seguimiento.
- Debería poder reanudar sus actividades normales relativamente pronto, pero puede estar un poco más cansado durante un tiempo después de la cirugía.
- Pregunte al médico si tiene alguna limitación de ejercicio. Evite levantar objetos pesados.
- Llame al médico si tiene fiebre, aumento de la supuración de la herida, aumento del dolor en el pecho o cualquier síntoma grave.
- Siga todas las instrucciones que le dé el médico sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de la herida.
Siguientes pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de que lo sabe:
- El nombre de la prueba o del procedimiento
- La razón por la que se somete a la prueba o al procedimiento
- Los resultados que puede esperar y su significado
- Los riesgos y riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde le van a hacer la prueba o procedimiento
- Quién le hará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
- Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
- Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
- Cuándo y cómo obtendrá los resultados
- A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento
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