Mi a perikardiektómia?
A perikardiektómia a szív körüli zsákon végzett beavatkozás. A sebész ezt a zsákot vagy a zsák nagy részét levágja. Ezáltal a szív szabadon mozoghat.
A szívet egy rostos zsák, az úgynevezett perikardium veszi körül. Ez a zsák két vékony rétegből áll, amelyek között folyadék van. Ez a folyadék csökkenti a súrlódást, mivel a két réteg egymáshoz dörzsölődik, amikor a szív ver. Normális esetben ez a zsák vékony és rugalmas, de az ismétlődő gyulladások miatt merevvé és vastaggá válhat. Amikor ez megtörténik, a szív nem tud megfelelően megnyúlni, miközben ver. Ez megakadályozhatja, hogy a szív megteljen annyi vérrel, amennyire szüksége van. A vérhiány megnövekedett nyomást okozhat a szívben, ezt az állapotot szűkítő szívburokgyulladásnak nevezik. Ennek a zsáknak az eltávolítása lehetővé teszi, hogy a szív ismét normálisan megteljen. A perikardiektómia azonban nem oldja meg a gyulladást okozó problémát.
A perikardiektómia általános érzéstelenítésben végzett műtét. A sebész a mellcsont felett bemetszést végez, hogy hozzáférjen a szívhez. Ezután a sebész eltávolítja a szívburok egy nagy részét vagy a teljes szívburokot. Vagy a sebész a bordák közötti bemetszést végez, hogy elérje a szívburokot. Az orvosok több kis bemetszést is alkalmazhatnak a mellkas oldalán. Ezt nevezik videoasszisztált torakoszkópiának vagy VATS-nek. Ezeken a kis lyukakon keresztül kis kamerákat és eszközöket használnak a műtét elvégzéséhez.
Miért lehet szükségem pericardiectomiára?
A pericardiectomiára leggyakrabban krónikus szűkületes pericarditisben szenvedőknél van szükség. Általában nem jöhet szóba azoknál, akiknek egyszeri perikarditiszük volt. Krónikus szűkületes perikarditisz esetén a szívburok merevvé és vastaggá vált. Ez az ismételt hegesedésnek köszönhető. Ez a hegesedés beszűkíti a szív mozgását. Ez olyan tüneteket okozhat, mint a fáradtság és a duzzanat. A szűkületes szívburokgyulladást okozó állapotok közé tartoznak a következők:
- Autoimmun betegség
- Rák (amely a test más részéből terjedt el, vagy maga a szívszövetben lévő rák)
- A szív vagy a szívburok fertőzése. zsák
- A szívburok gyulladása szívroham miatt
- A mellkas sugárterápiája
- Reakciók bizonyos gyógyszerekre
- Metabolikus okok, mint például pajzsmirigy-alulműködés
A szűkületes szívburokgyulladás oka egyes esetekben ismeretlen.
Ha súlyos tünetei vannak, akkor perikardiektómiára lehet szükség. Gyógyszerek segíthetnek a tünetein, ha krónikus szűkületes perikarditiszben szenved. Műtétet lehet javasolni, ha a gyógyszeres terápiák nem képesek megoldani az állapotot.
Némely esetben a gyulladás szívburokgyulladást okozhat. Ez a folyadék felhalmozódása a szívburokban. Ez megnehezítheti a szív normális szívverését. Lehet, hogy perikardiektómiára lehet szüksége, hogy ezt a folyadékot lecsapolják, és megakadályozzák, hogy visszatérjen. A legtöbb esetben perikardiektómiára csak akkor kerül sor, ha a folyadékgyülemmel kapcsolatos problémák ismét jelentkeznek. Gyakran kevésbé invazív módszert alkalmaznak az első alkalommal, amikor folyadék képződik a szív körül.
Milyen kockázatai vannak a perikardiektómiának?
Minden eljárásnak vannak kockázatai. A perikardiektómia kockázatai közé tartoznak:
- A rendellenes szívritmuszavarok, amelyek ritka esetekben halált okozhatnak
- Vérrög, ami agyvérzéshez vagy más problémákhoz vezethet
- Az altatásból eredő szövődmények
- Halál
- Túlzott vérzés
- Folyadék felhalmozódása a szívizom körül
- A szívizom körül. tüdő
- Szívroham
- Infekció
- Alacsony szívteljesítmény szindróma
- Tüdőgyulladás
A saját kockázatai az életkorától függően változhatnak, általános egészségi állapotától és a beavatkozás okától függően. A szív, a folyadék és a szívburok anatómiájától függően is változhatnak. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy megtudja, milyen kockázatok vonatkozhatnak Önre.
Hogyan készüljek fel a perikardiektómiára?
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan készüljön fel a perikardiektómiára. A műtét napja előtt éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Kérdezze meg orvosát, hogy a műtét előtt abba kell-e hagynia bármilyen gyógyszer szedését.
A műtét előtt az orvos kérhet néhány további vizsgálatot. Ezek közé tartozhatnak:
- Kebelröntgen
- EKG vagy EKG a szívritmus ellenőrzésére
- Vérvizsgálat az általános egészségi állapot felmérésére
- Echokardiogram, a szív anatómiájának és a szívben történő véráramlásnak a megtekintésére
- CT-vizsgálat vagy MRI, ha az orvosnak további információkra van szüksége a szívről
- Szívkatéterezés a szívben lévő nyomás mérésére
A műtét területén és annak környékén lévő hajat idő előtt el lehet távolítani. A műtét előtt körülbelül egy órával gyógyszereket kaphat, amelyek segítenek az ellazulásban.
Mi történik a perikardiektómia során?
Beszéljen az orvossal arról, hogy mire számíthat a műtét során. A műtét részletei attól függően változnak, hogy az orvos pontosan milyen típusú javítást végez. Általában az orvosok a javítást szív- és tüdőgép (kardiopulmonális bypass) használata nélkül végzik. A javítás során a csapat gondosan figyelemmel kíséri az Ön életjeleit. Általában:
- A műtét megkezdése előtt egy aneszteziológus ad önnek általános érzéstelenítést. A műtét alatt mélyen és fájdalommentesen fog aludni. Utána nem fog emlékezni rá.
- A műtét több órát vesz igénybe.
- A műtétnek különböző típusai lehetnek.
- Egyes esetekben a sebész függőleges bemetszést végez a mellcsont mentén. Ez a bemetszés több centiméter hosszú lesz. A szívhez való hozzáférés érdekében a sebész szétválasztja a mellcsontot.
- Az orvos sebészi úton eltávolítja a szívburok nagy részét vagy a teljes szívburokot.
- Az orvos szükség esetén egyéb javításokat végez a szíven.
- Az izom- és bőrmetszéseket lezárják, és kötést alkalmaznak.
Mi történik a perikardiektómia után?
Kérdezze meg orvosát arról, hogy mire számíthat a beavatkozás után. Általánosságban elmondható, hogy a perikardiektómia után:
- Ébredéskor lehet, hogy kábult és zavart lesz.
- Az életjeleit, például a szívritmust, a vérnyomást, a légzést és az oxigénszintet szorosan figyelemmel fogják kísérni.
- Elképzelhető, hogy csővel leszívják a folyadékot a mellkasából.
- A leszívott folyadékot elemzésre laboratóriumba küldhetik.
- Érezhet némi fájdalmat, de erős fájdalmat nem szabad éreznie. Szükség esetén fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre.
- A szívtünetei valószínűleg nagyon hamar javulni fognak a műtét után.
- A műtétet követő napon valószínűleg már fogyaszthat folyadékot. Amint tudja kezelni a szokásos ételeket, már fogyaszthatja is azokat.
- Valószínűleg legalább néhány napig kórházban kell maradnia. Ez részben attól függ, hogy milyen okból volt szüksége a perikardiektómiára.
A kórház elhagyása után:
- Valószínűleg 7-10 napon belül egy kontrollvizsgálaton eltávolítják a varratokat vagy kapcsokat. Ügyeljen arra, hogy minden utóvizsgálati időpontot tartson be.
- Viszonylag hamar vissza tud majd térni a szokásos tevékenységeihez, de a műtét után egy ideig kissé fáradékonyabb lehet.
- Kérdezze meg orvosát, ha bármilyen mozgáskorlátozása van. Kerülje a nehéz emelést.
- Hívja orvosát, ha láza van, fokozottan folyik a sebből a vér, erősödik a mellkasi fájdalom, vagy bármilyen súlyos tünete van.
- Kövesse az összes utasítást, amelyet kezelőorvosa ad Önnek a gyógyszerekkel, testmozgással, étrenddel és sebellátással kapcsolatban.
Következő lépések
Mielőtt beleegyezik a vizsgálatba vagy az eljárásba, győződjön meg róla, hogy tudja:
- A vizsgálat vagy eljárás neve
- A vizsgálat vagy eljárás elvégzésének oka
- Milyen eredményekre számíthat és mit jelentenek
- A kockázatok és a vizsgálat vagy eljárás előnyei
- Melyek a lehetséges mellékhatások vagy szövődmények
- Mikor és hol kell elvégezni a vizsgálatot vagy eljárást
- Ki fogja elvégezni a vizsgálatot vagy eljárást
- Mi a vizsgálatot vagy eljárást? eljárás, és milyen képesítéssel rendelkezik
- Mi történne, ha nem végezné el a vizsgálatot vagy eljárást
- Minden alternatív vizsgálat vagy eljárás, amire gondolnia kell
- Mikor és hogyan kapja meg az eredményeket
- Kit hívhat a vizsgálat vagy eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
- Mennyit kell majd fizetnie a vizsgálatért vagy eljárásért
.