Perikardiektomia

Co to jest perikardiektomia?

Perikardiektomia jest zabiegiem wykonywanym na worku wokół serca. Chirurg wycina ten worek lub jego dużą część. Dzięki temu serce może się swobodnie poruszać.

Włóknisty worek zwany osierdziem otacza serce. Ten worek ma dwie cienkie warstwy z płynem między nimi. Płyn ten zmniejsza tarcie, ponieważ dwie warstwy ocierają się o siebie, gdy serce bije. Normalnie worek ten jest cienki i elastyczny, ale powtarzające się stany zapalne mogą spowodować, że stanie się on sztywny i gruby. Gdy tak się dzieje, serce nie może się prawidłowo rozciągać podczas bicia. Może to uniemożliwić sercu napełnienie się taką ilością krwi, jakiej potrzebuje. Brak krwi może powodować zwiększone ciśnienie w sercu, co jest stanem zwanym zaciskającym zapaleniem osierdzia. Wycięcie tego worka pozwala na ponowne normalne napełnienie serca. Perikardiektomia, jednak, nie rozwiązuje problemu, który był przyczyną zapalenia.

Perikardiektomia jest operacją wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie nad mostkiem, aby uzyskać dostęp do serca. Następnie chirurg usuwa dużą część lub całe osierdzie. Lub chirurg wykonuje nacięcie między żebrami, aby dostać się do osierdzia. Lekarze mogą również użyć kilku małych nacięć z boku klatki piersiowej. Jest to tak zwana torakoskopia wspomagana wideo lub VATS. Małe kamery i narzędzia są używane do przeprowadzenia operacji przez te małe otwory.

Dlaczego mogę potrzebować perikardiektomii?

Perikardiektomia jest najczęściej potrzebna u osób z przewlekłym zaciskającym zapaleniem osierdzia. Nie jest to zazwyczaj opcja dla ludzi, którzy mieli pojedynczy przypadek zapalenia osierdzia. W przypadku przewlekłego zaciskającego zapalenia osierdzia, osierdzie staje się sztywne i grube. Wynika to z powtarzającego się bliznowacenia. Blizny te ograniczają ruchy serca. Może to powodować objawy, takie jak zmęczenie i obrzęk. Warunki, które mogą powodować zwężające zapalenie osierdzia obejmują:

• Choroba autoimmunologiczna
• Rak (który rozprzestrzenił się z innego miejsca w organizmie lub rak w samej tkance serca)
• Zakażenie serca lub osierdzia worka
• Zapalenie worka osierdziowego w wyniku zawału serca
• Promieniowanie klatki piersiowej
• Reakcje na niektóre leki
• Przyczyny metaboliczne, takie jak niedoczynność tarczycy

W niektórych przypadkach, przyczyna zaciskającego zapalenia osierdzia jest nieznana.

Jeśli masz ciężkie objawy, może być konieczne wykonanie zabiegu perikardiektomii. Leki mogą pomóc w objawach, jeśli masz przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia. Chirurgia może być zalecana, gdy terapie medyczne nie są w stanie rozwiązać warunku.

W niektórych przypadkach, zapalenie może powodować wysięk osierdziowy. Jest to nagromadzenie płynu w osierdziu. Może to utrudnić sercu normalne bicie. Konieczne może być wykonanie zabiegu perikardiektomii w celu odprowadzenia tego płynu i zapobieżenia jego nawrotowi. W większości przypadków, perikardiektomia jest wykonywana tylko wtedy, gdy problemy z gromadzeniem się płynu występują ponownie. Mniej inwazyjna metoda jest często stosowana po raz pierwszy, gdy płyn gromadzi się wokół serca.

Jakie są zagrożenia dla perikardiektomii?

Wszystkie procedury mają pewne ryzyko. Ryzyko związane z perikardiektomią obejmuje:

• Nieprawidłowe rytmy serca, które w rzadkich przypadkach mogą spowodować śmierć
• Zakrzep krwi, które mogą prowadzić do udaru lub innych problemów
• Powikłania związane ze znieczuleniem
• Śmierć
• Nadmierne krwawienie
• Gromadzenie się płynu wokół płuc
• Zaatak serca
• Zakażenie
• Zespół małego rzutu serca
• Zapalenie płuc

Ryzyko własne może się różnić w zależności od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i przyczyny zabiegu. Mogą one również różnić się w zależności od anatomii serca, płynu i osierdzia. Porozmawiaj ze swoim dostawcą usług medycznych, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko może odnosić się do Ciebie.

Jak przygotować się do perikardiektomii?

Zapytaj swojego lekarza, jak przygotować się do perikardiektomii. Przed dniem operacji nie należy nic jeść ani pić po północy. Należy zapytać lekarza, czy przed operacją należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków.

Lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań przed operacją. Mogą one obejmować:

• Rtg klatki piersiowej
• ECG lub EKG w celu sprawdzenia rytmu serca
• Badania krwi w celu oceny ogólnego stanu zdrowia
• Echokardiogram, w celu obejrzenia anatomii serca i przepływu krwi przez serce
• TK lub MRI, jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji o sercu
• Cewnikowanie serca w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrz serca

Włosy na i wokół miejsca operacji można usunąć z wyprzedzeniem. Na około godzinę przed operacją mogą zostać podane leki, które pomogą Ci się zrelaksować.

Co się dzieje podczas zabiegu perikardiektomii?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać podczas operacji. Szczegóły operacji będą się różnić w zależności od dokładnego rodzaju naprawy, którą wykonuje lekarz. Zazwyczaj lekarze wykonują naprawę bez użycia maszyny do płukania serca (pomostowanie krążeniowo-oddechowe). Podczas zabiegu zespół lekarski będzie dokładnie monitorował parametry życiowe pacjenta. Ogólnie:

• Anestezjolog poda Ci znieczulenie ogólne przed rozpoczęciem operacji. Podczas operacji będziesz spał głęboko i bezboleśnie. Nie będziesz jej potem pamiętać.
• Operacja potrwa kilka godzin.
• Istnieją różne rodzaje procedur, które mogą być wykonywane.
• W niektórych przypadkach chirurg wykona pionowe nacięcie wzdłuż mostka. To nacięcie będzie kilka centymetrów długości. Aby uzyskać dostęp do serca, chirurg oddzieli mostek.
• Lekarz usunie chirurgicznie dużą część osierdzia lub całe osierdzie.
• Lekarz wykona inne naprawy serca w razie potrzeby.
• Mięsień i nacięcia skóry zostaną zamknięte i zastosowany zostanie opatrunek.

Co dzieje się po zabiegu perikardiektomii?

Należy zapytać lekarza o to, czego można się spodziewać po zabiegu. Ogólnie rzecz biorąc, po zabiegu perikardiektomii:

• Po przebudzeniu może być Pan senny i zdezorientowany.
• Będą ściśle monitorowane Pana parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu.
• Możesz mieć rurkę odprowadzającą płyn z klatki piersiowej.
• Odcedzony płyn może zostać wysłany do laboratorium w celu analizy.
• Możesz odczuwać pewną bolesność, ale nie powinieneś odczuwać silnego bólu. W razie potrzeby dostępne są leki przeciwbólowe.
• Objawy ze strony serca prawdopodobnie ustąpią bardzo szybko po operacji.
• Prawdopodobnie będzie Pani mogła przyjmować płyny następnego dnia po operacji. Może Pan/Pani spożywać regularne pokarmy, jak tylko będzie Pan/Pani w stanie je przyjmować.
• Prawdopodobnie będzie Pan/Pani musiał/a pozostać w szpitalu przez co najmniej kilka dni. Będzie to częściowo zależało od powodu, dla którego konieczne było wykonanie perikardiektomii.

Po opuszczeniu szpitala:

• Prawdopodobnie zostaną usunięte szwy lub zszywki podczas wizyty kontrolnej za 7 do 10 dni. Pamiętaj o przestrzeganiu wszystkich wizyt kontrolnych.
• Powinnaś być w stanie stosunkowo szybko powrócić do normalnej aktywności, ale przez pewien czas po operacji możesz być nieco bardziej zmęczona.
• Zapytaj lekarza, czy masz jakieś ograniczenia dotyczące ćwiczeń. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów.
• Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę, zwiększony drenaż z rany, zwiększony ból w klatce piersiowej lub jakiekolwiek poważne objawy.
• Przestrzegaj wszystkich zaleceń, które dostawca usług medycznych daje Ci na leki, ćwiczenia, dietę i pielęgnację rany.

Następne kroki

Przed wyrażeniem zgody na badanie lub zabieg upewnij się, że wiesz:

• Nazwę testu lub procedury
• Powód, dla którego masz test lub procedurę
• Jakich wyników należy się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i. korzyści z badania lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub komplikacje
• Kiedy i gdzie ma Pan(i) mieć badanie lub procedurę
• Kto będzie wykonywał badanie lub i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdyby nie przeprowadzono badania lub procedury
• Jakiekolwiek alternatywne badania lub procedury, o których należy pomyśleć
• Kiedy i w jaki sposób otrzyma Pan/Pani wyniki
• Do kogo należy zadzwonić po badaniu lub procedurze, jeśli ma Pan/Pani pytania lub problemy
• Ile będzie Pan/Pani musiał/a zapłacić za badanie lub procedurę

.