Pericardiectomia

Che cos’è la pericardiectomia?

Una pericardiectomia è una procedura fatta sul sacco attorno al cuore. Un chirurgo taglia via questo sacco o una grande parte di questo sacco. Questo permette al cuore di muoversi liberamente.

Un sacco fibroso chiamato pericardio circonda il cuore. Questo sacco ha due strati sottili con del fluido tra di loro. Questo fluido riduce l’attrito tra i due strati quando il cuore batte. Normalmente, questo sacco è sottile e flessibile, ma l’infiammazione ripetuta può farlo diventare rigido e spesso. Quando questo accade, il cuore non può allungarsi correttamente mentre batte. Questo può impedire al cuore di riempirsi di tutto il sangue di cui ha bisogno. La mancanza di sangue può causare un aumento della pressione nel cuore, una condizione chiamata pericardite costrittiva. Tagliare via questo sacco permette al cuore di riempirsi di nuovo normalmente. La pericardiectomia, tuttavia, non risolve il problema che stava causando l’infiammazione.

La pericardiectomia è un intervento fatto in anestesia generale. Il chirurgo fa un’incisione sopra lo sterno per accedere al cuore. Poi il chirurgo rimuove una grande parte o l’intero pericardio. Oppure il chirurgo fa un’incisione tra le costole per raggiungere il pericardio. I medici possono anche usare diverse piccole incisioni sul lato del petto. Questo è chiamato toracoscopia video-assistita o VATS. Piccole telecamere e strumenti sono utilizzati per fare l’operazione attraverso questi piccoli fori.

Perché potrei aver bisogno di una pericardiectomia?

La pericardiectomia è più spesso necessaria nelle persone con pericardite costrittiva cronica. Di solito non è un’opzione per le persone che hanno avuto un singolo caso di pericardite. Con la pericardite costrittiva cronica, il pericardio è diventato rigido e spesso. Questo è dovuto a cicatrici ripetute. Questa cicatrizzazione restringe il movimento del cuore. Questo può causare sintomi come affaticamento e gonfiore. Le condizioni che possono causare la pericardite costrittiva includono:

• Malattia autoimmune
• Cancro (che si è diffuso da altre parti del corpo o cancro nel tessuto cardiaco stesso)
• Infezione del cuore o del sacco pericardico
• Infiammazione del sacco pericardico a causa di un attacco di cuore
• Terapia radiante al petto
• Reazioni a certe medicine
• Cause metaboliche, come una tiroide poco attiva

In alcuni casi, la causa della pericardite costrittiva è sconosciuta.

Se hai sintomi gravi, potresti aver bisogno di una pericardectomia. I farmaci possono aiutare i tuoi sintomi se hai una pericardite costrittiva cronica. La chirurgia può essere raccomandata quando le terapie mediche non sono in grado di risolvere la condizione.

In alcuni casi, l’infiammazione può causare un versamento pericardico. Questo è un accumulo di liquido nel pericardio. Questo può rendere difficile al cuore di battere normalmente. Potresti aver bisogno di una pericardiectomia per drenare questo fluido ed evitare che ritorni. Nella maggior parte dei casi, una pericardiectomia viene fatta solo se i problemi di accumulo di fluido si ripresentano. Un metodo meno invasivo è spesso usato per la prima volta che il fluido si accumula intorno al cuore.

Quali sono i rischi per la pericardiectomia?

Tutte le procedure hanno dei rischi. I rischi della pericardiectomia includono:

• Ritmi cardiaci anomali, che possono causare la morte in rari casi
• Coagulo di sangue, che può portare a ictus o altri problemi
• Complicazioni da anestesia
• Morte
• Sanguinamento eccessivo
• Accumulo di liquido intorno ai polmoni
• Attacco cardiaco
• Infezione
• Sindrome da bassa gittata cardiaca
• Polmonite

I tuoi rischi possono variare a seconda della tua età, salute generale, e il motivo della vostra procedura. Possono anche variare a seconda dell’anatomia del cuore, del fluido e del pericardio. Parli con il suo fornitore di assistenza sanitaria per scoprire quali rischi possono applicarsi a lei.

Come mi preparo per una pericardiectomia?

Chieda al suo medico come prepararsi per la pericardiectomia. Non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno dell’intervento. Chieda al medico se è necessario interrompere l’assunzione di qualsiasi farmaco prima dell’intervento.

Il medico potrebbe volere alcuni test extra prima dell’intervento. Questi potrebbero includere:

• Radiografia del torace
• ECG o ECG per controllare il ritmo cardiaco
• Esami del sangue per valutare la salute generale
• Ecocardiogramma, per vedere l’anatomia del cuore e il flusso di sangue attraverso il cuore
• Tc o risonanza magnetica se il medico ha bisogno di maggiori informazioni sul cuore
• Cateterismo cardiaco per misurare la pressione all’interno del cuore

I capelli sulla zona dell’operazione e intorno ad essa possono essere rimossi in anticipo. Circa un’ora prima dell’operazione, ti possono essere date medicine per aiutarti a rilassarti.

Cosa succede durante una pericardiectomia?

Parla con il medico di cosa aspettarti durante l’operazione. I dettagli del tuo intervento varieranno a seconda del tipo esatto di riparazione che il medico sta facendo. Di solito, i medici eseguono la riparazione senza l’uso di una macchina cuore-polmoni (bypass cardiopolmonare). Durante la riparazione, il team monitorerà attentamente i tuoi segni vitali. In generale:

• Un anestesista ti darà l’anestesia generale prima dell’inizio dell’intervento. Dormirai profondamente e senza dolore durante l’operazione. Non lo ricorderai dopo.
• L’operazione durerà diverse ore.
• Ci sono diversi tipi di procedure che possono essere fatte.
• In alcuni casi, il chirurgo farà un’incisione verticale lungo lo sterno. Questa incisione sarà lunga diversi centimetri. Per accedere al cuore, il chirurgo separerà lo sterno.
• Il medico rimuoverà chirurgicamente una grande porzione di pericardio o l’intero pericardio.
• Il medico farà altre riparazioni al cuore se necessario.
• Il muscolo e le incisioni cutanee saranno chiuse e sarà applicato un bendaggio.

Cosa succede dopo una pericardiectomia?

Chiedete al vostro medico cosa aspettarvi dopo la procedura. In generale, dopo la pericardiectomia:

• Potresti essere intontito e disorientato al risveglio.
• I tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e i livelli di ossigeno, saranno attentamente monitorati.
• Potresti avere un tubo che drena il liquido dal tuo petto.
• Il liquido drenato può essere inviato ad un laboratorio per le analisi.
• Potresti sentire un po’ di dolore, ma non dovresti sentire un dolore forte. Gli antidolorifici sono disponibili se necessario.
• I tuoi sintomi cardiaci probabilmente miglioreranno molto presto dopo l’intervento.
• Sarà probabilmente in grado di assumere liquidi il giorno dopo l’intervento. Potrà mangiare cibi normali non appena sarà in grado di gestirli.
• Dovrà probabilmente rimanere in ospedale almeno diversi giorni. Questo dipenderà in parte dal motivo per cui hai avuto bisogno di una pericardiectomia.

Dopo aver lasciato l’ospedale:

• Ti verranno probabilmente rimossi i punti o le graffette in un appuntamento di follow-up in 7 a 10 giorni. Assicurarsi di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
• Si dovrebbe essere in grado di riprendere le normali attività relativamente presto, ma si può essere un po ‘più stanco per un po’ dopo l’intervento chirurgico.
• Chiedere al medico se avete limitazioni di esercizio. Evita di sollevare pesi.
• Chiama il medico se hai la febbre, un aumento del drenaggio dalla ferita, un aumento del dolore al petto, o qualsiasi altro sintomo grave.
• Segui tutte le istruzioni che il tuo operatore sanitario ti dà per le medicine, l’esercizio, la dieta e la cura della ferita.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e benefici del test o della procedura
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove dovrai fare il test o la procedura
• Chi farà il test o la e quali sono le qualifiche di questa persona
• Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come avrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura