Az alkoholfogyasztás sok ember számára nem több, mint kellemes kikapcsolódás. Az alkoholfogyasztási zavarokban szenvedő emberek azonban mértéktelenül isznak, veszélyeztetve ezzel önmagukat és másokat is. Ez a kérdés-válasz adatlap elmagyarázza az alkoholproblémákat és azt, hogy a pszichológusok hogyan segíthetnek az embereknek a felépülésben.
Mikor válik az ivás problémává?
A legtöbb felnőtt számára a mérsékelt alkoholfogyasztás – férfiaknál legfeljebb napi két ital, nőknél és időseknél egy ital – viszonylag ártalmatlan. (Egy “ital” 1,5 uncia szeszes italt, 5 uncia bort vagy 12 uncia sört jelent, amelyek mindegyike 0,5 uncia alkoholt tartalmaz.”
A mérsékelt fogyasztás azonban annak a tartománynak az egyik végén helyezkedik el, amely az alkohollal való visszaélésen keresztül az alkoholfüggőségig tart:
-
Az alkohollal való visszaélés olyan ivási szokás, amely jelentős és visszatérő káros következményekkel jár. Az alkohollal visszaélők elmulaszthatják a fontosabb iskolai, munkahelyi vagy családi kötelezettségek teljesítését. Az alkoholfogyasztással kapcsolatos jogi problémáik lehetnek, például ismételt letartóztatások ittas vezetésért. Lehetnek az ivással kapcsolatos kapcsolati problémáik.
-
Az alkoholizmusban szenvedők – szaknyelven alkoholfüggőségnek nevezik őket – elvesztették az alkoholfogyasztásuk feletti megbízható kontrollt. Nem számít, hogy valaki milyen alkoholt iszik, és az sem, hogy mennyit: Az alkoholfüggő emberek gyakran képtelenek abbahagyni az ivást, ha egyszer elkezdték. Az alkoholfüggőségre jellemző a tolerancia (az igény, hogy többet kell inni ugyanannak a “mámornak” az eléréséhez) és az elvonási tünetek, ha hirtelen abbahagyják az ivást. Az elvonási tünetek közé tartozhat a hányinger, izzadás, nyugtalanság, ingerlékenység, remegés, hallucinációk és görcsök.
Noha a súlyos alkoholproblémák kapják a legnagyobb közfigyelmet, még az enyhe vagy közepes mértékű problémák is jelentős károkat okoznak az egyénnek, családjának és a közösségnek.
A National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) adatai szerint az Egyesült Államokban a 18 éves és idősebb felnőttek 6,2 százalékának volt alkoholhasználati zavara.1 Egy kormányzati felmérésből például kiderült, hogy a 12 és 20 év közötti egyének közül körülbelül minden ötödik volt jelenlegi alkoholfogyasztó, a 18 és 25 év közötti fiatal felnőttek közül pedig körülbelül minden ötödik volt szenvedélyes alkoholfogyasztó, és körülbelül minden tizedik volt erős alkoholfogyasztó.2
Mi okozza az alkohollal kapcsolatos zavarokat?
A problémás ivásnak több oka van, genetikai, fiziológiai, pszichológiai,és társadalmi tényezők egyaránt szerepet játszanak. Nem minden egyénre hatnak egyformán az egyes okok. Néhány alkoholfogyasztó esetében olyan pszichológiai tulajdonságok, mint az impulzivitás, az alacsony önértékelés és a jóváhagyás iránti igény késztetnek a helytelen ivásra. Egyesek azért isznak, hogy megbirkózzanak az érzelmi problémákkal vagy “gyógyszerezzék” azokat. A társadalmi és környezeti tényezők, mint például a kortársak nyomása és az alkohol könnyű hozzáférhetősége kulcsszerepet játszhatnak. A szegénység és a fizikai vagy szexuális bántalmazás szintén növeli az alkoholfüggőség kialakulásának esélyét.
A genetikai tényezők egyes embereket különösen érzékennyé tesznek az alkoholfüggőségre. A mítosszal ellentétben, ha valaki “bírja a piát”, akkor valószínűleg nagyobb – és nem kisebb – az alkoholproblémák kockázata. Az alkoholproblémák családi előzményei azonban nem jelentik azt, hogy a gyerekek automatikusan ugyanilyen problémákkal nőnek fel. A családi alkoholproblémák hiánya sem feltétlenül védi meg a gyerekeket ezeknek a problémáknak a kialakulásától.
Amint az emberek egyszer elkezdenek mértéktelenül inni, a probléma állandósulhat. Az erős alkoholfogyasztás olyan fiziológiai változásokat okozhat, amelyek miatt a további ivás az egyetlen módja a kellemetlenségek elkerülésének. Az alkoholfüggőségben szenvedő egyének részben azért ihatnak, hogy csökkentsék vagy elkerüljék az elvonási tüneteket.
Hogyan hatnak az alkoholfogyasztási zavarok az emberekre?
Míg egyes kutatások szerint a kis mennyiségű alkoholnak jótékony kardiovaszkuláris hatásai lehetnek, széles körű egyetértés van abban, hogy a nagyobb mértékű alkoholfogyasztás egészségügyi problémákhoz vezethet.
A rövid távú hatások közé tartozik a memóriazavar, a másnaposság és az ájulások. Az erős alkoholfogyasztással járó hosszú távú problémák közé tartoznak a gyomorpanaszok, szívproblémák, rák, agykárosodás, súlyos memóriavesztés és májzsugorodás. Az erős ivók jelentősen megnövelik az autóbalesetben, gyilkosságban és öngyilkosságban bekövetkező halálozás esélyét is. Bár a férfiaknál sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki alkoholizmus, mint a nőknél, a nők egészsége még alacsonyabb fogyasztási szint esetén is jobban szenved.
Az alkoholproblémák a mentális egészségre is nagyon negatív hatással vannak. Az alkoholfogyasztás és az alkoholizmus súlyosbíthatja a meglévő állapotokat, például a depressziót, vagy új problémákat idézhet elő, például súlyos memóriavesztést, depressziót vagy szorongást.
Az alkoholproblémák nem csak az ivónak ártanak. Az erős ivók házastársai és gyermekei családi erőszakkal szembesülhetnek; a gyermekek fizikai és szexuális bántalmazást és elhanyagolást szenvedhetnek el, és pszichológiai problémák alakulhatnak ki náluk. Azok a nők, akik a terhesség alatt isznak, komolyan veszélyeztetik magzatuk károsodását. Rokonok, barátok és idegenek megsérülhetnek vagy meghalhatnak az alkohollal kapcsolatos balesetekben és támadásokban.
Mikor kell valakinek segítséget kérnie?
Az egyének gyakran titkolják ivásukat, vagy tagadják, hogy problémájuk van. Honnan tudod, hogy te vagy egy ismerősöd bajban van-e? A lehetséges probléma jelei közé tartozik, hogy a barátok vagy rokonok aggodalmukat fejezik ki, bosszúsnak érzi magát, amikor az emberek kritizálják az ivását, bűntudatot érez az ivás miatt, és úgy gondolja, hogy csökkentenie kellene, de képtelen erre, vagy hogy szüksége van egy reggeli italra, hogy megnyugtassa az idegeit vagy enyhítse a másnaposságot.
Az ivási problémákkal küzdő emberek egy része keményen dolgozik azon, hogy megoldja azokat. Családtagok vagy barátok támogatásával ezek az egyének gyakran képesek egyedül is felépülni. Az alkoholfüggőségben szenvedők azonban általában nem tudják abbahagyni az ivást pusztán akaraterővel. Sokaknak külső segítségre van szükségük. Lehet, hogy orvosilag felügyelt detoxikációra van szükségük, hogy elkerüljék a potenciálisan életveszélyes elvonási tüneteket, például a rohamokat. Miután az emberek stabilizálódtak, segítségre lehet szükségük a problémás ivással kapcsolatos pszichológiai problémák megoldásához.
Az alkoholproblémák kezelésére többféle megközelítés áll rendelkezésre. Egyetlen megközelítés sem a legjobb minden egyén számára.
Hogyan segíthet egy pszichológus?
Az alkoholproblémák kezelésében képzett és tapasztalt pszichológusok sokféleképpen segíthetnek. Mielőtt az ivó segítséget kérne, a pszichológus irányíthatja a családot vagy másokat abban, hogy segítsen növelni az ivó motivációját a változásra.
A pszichológus az ivóval kezdheti azzal, hogy felméri az ivó által tapasztalt problémák típusait és mértékét. Az értékelés eredményei kezdeti útmutatást nyújthatnak az italozónak arról, hogy milyen kezelést keressen, és segíthetnek motiválni a problémás ivót a kezelésre. Az alkoholproblémákkal küzdő egyének javítják gyógyulási esélyeiket, ha korán segítséget kérnek.
A pszichológusok többféle pszichológiai terápia egy vagy több típusát alkalmazva segíthetnek az embereknek a problémás ivásban szerepet játszó pszichológiai problémák kezelésében. Számos ilyen terápiát, köztük a kognitív-viselkedéses megküzdési készségek kezelését és a motivációfokozó terápiát pszichológusok fejlesztették ki. További terápiák közé tartoznak a 12 lépéses facilitációs megközelítések, amelyek segítik az alkoholproblémákkal küzdőket az önsegítő programok, például az Anonim Alkoholisták (AA) használatában.
Ezek a terápiák segíthetnek az embereknek abban, hogy növeljék motivációjukat az ivás abbahagyására, azonosítsák az ivást kiváltó körülményeket, új módszereket tanuljanak a nagy kockázatú ivási helyzetek kezelésére, és szociális támogató rendszereket alakítsanak ki saját közösségükben.
Mindhárom terápia bizonyította hatékonyságát. A kognitív-viselkedéses megközelítések egyik elemzése például azt találta, hogy a kognitív-viselkedéses kezelésben részesülő betegek 58 százaléka jobban járt, mint az összehasonlító csoportokban.3 Egy másik vizsgálatban a motivációs beavatkozások csökkentették, hogy a serdülők milyen gyakran és mennyit ittak az alkohollal kapcsolatos sürgősségi ellátást követően.4 Az Anonim Alkoholisták könnyebbé tétele nevű beavatkozás pedig jelentősen növelte a résztvevők alkoholtól való tartózkodásának esélyét.5 Sok alkoholproblémákkal küzdő egyén egyidejűleg más mentális betegségekben, például súlyos szorongásban és depresszióban szenved. A pszichológusok diagnosztizálhatják és kezelhetik ezeket az “egyidejűleg előforduló” pszichés állapotokat is. Továbbá a pszichológus fontos szerepet játszhat a különböző egészségügyi szakemberektől kapott szolgáltatások koordinálásában.
A pszichológusok házassági, családi és csoportterápiákat is végezhetnek, amelyek gyakran hasznosak az interperszonális kapcsolatok helyreállításában és a problémás ivás hosszú távú megoldásában. A családi kapcsolatok befolyásolják az ivási magatartást, és ezek a kapcsolatok gyakran változnak az egyén felépülése során. A pszichológus segíthet az ivónak és jelentős társainak eligazodni ezekben az összetett átmenetekben, segíthet a családoknak megérteni a problémás ivást és megtanulni, hogyan támogassák a családtagokat a felépülésben, és a családtagokat olyan önsegítő csoportokba irányíthatja, mint az Al-Anon és az Alateen.
Mivel az illető egy vagy több visszaesést tapasztalhat, és visszatérhet a problémás iváshoz, kulcsfontosságú lehet, hogy legyen egy megbízható pszichológus vagy más egészségügyi szakember, akivel az illető megbeszélheti ezeket az eseményeket és tanulhat belőlük. Ha az ivó nem képes teljesen megoldani az alkoholproblémákat, a pszichológus segíthet az alkoholfogyasztás csökkentésében és a problémák minimalizálásában.
A pszichológusok önsegítő csoportokhoz is tudnak ajánlani. Még a hivatalos kezelés befejezése után is sokan további támogatást keresnek az ilyen csoportokban való folyamatos részvétel révén.
Az alkohollal kapcsolatos zavarok súlyosan károsítják a működést és az egészséget. A probléma hosszú távú sikeres megoldásának kilátásai azonban jók azok számára, akik megfelelő forrásokból kérnek segítséget.
Az Amerikai Pszichológiai Társaság hálásan köszöni Peter E. Nathan, PhD, John Wallace, PhD, Joan Zweben, PhD és A. Thomas Horvath, PhD segítségét e tájékoztató kidolgozásában.
1 National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. (2018). “Alkoholhasználati zavar.”
2 Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2017). Főbb kábítószer-használati és mentális egészségügyi mutatók az Egyesült Államokban: Results from the 2016 National Survey on Drug Use and Health (A kábítószer-használatról és egészségről szóló 2016. évi nemzeti felmérés eredményei) (HHS Publication No. SMA 17-5044, NSDUH Series H-52). Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Retrieved from https://www.samhsa.gov/data/
3 Magill, M., & Ray, L.A. (2009). “Kognitív-viselkedéses kezelés felnőtt alkohol- és tiltott droghasználókkal: A randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise”. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 70 (4): 516-527.
4 Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). “Egyéni és családi motivációs beavatkozások egy sürgősségi osztályon kezelt alkoholpozitív serdülők számára”. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 165 (3): 269-274.
5 Kaskutas, L.A., Subbaraman, M.S., Witbrodt, J., & Zemore, S.E. (2009). “Az Anonim Alkoholisták könnyebbé tételének hatékonysága: A group format 12-step facilitation approach”. Journal of Substance Abuse Treatment, 37 (3): 228-239.
Updated Sept. 2018