Lékárnička: Ptejte se odborníků z Harvardu
Otázka: Užívám simvastatin na snížení cholesterolu. Už více než dva roky užívám stejnou dávku. V poslední době pociťuji stále častěji bolesti svalů. Může za to simvastatin?
O: Statiny skutečně způsobují problémy spojené se svaly asi u 15 % lidí, kteří je užívají. Je však příčinou vašich příznaků statinový lék?“
Tuto otázku mi kladou často, vzhledem k tomu, že většina z nás pociťuje během života bolesti a že tolik lidí užívá statinový lék každý den.
Všeobecně platí, že svalové příznaky přímo způsobené statinovým lékem způsobují difuzní svalové bolesti. Pokud je tedy vaše bolest lokalizována pouze na jednu oblast těla, pak pravděpodobně souvisí s něčím jiným.
Nejčastěji, když jsou za svalové bolesti zodpovědné statiny, dochází k jedné ze tří věcí. Objeví se u Vás:
-bolest svalů po celém těle bez slabosti
-slabost velkých svalů v horní části paží a stehen bez bolesti, nebo
-bolest svalů i slabost
Pokud máte svalovou slabost s bolestí nebo bez ní, musíte se ihned obrátit na svého lékaře. Ve vzácných případech statinové léky rozkládají svalové buňky a uvolňují bílkovinný enzym zvaný kreatinfosfokináza (CPK). Velmi vysoké množství CPK v krvi může poškodit ledviny.
Pokud se objeví bolest bez slabosti, budete muset s lékařem rozhodnout o dalším postupu. Existuje několik možností, především podle rizika infarktu a mrtvice a podle toho, jak moc vás příznaky obtěžují.
Můžete udělat jednu nebo více z následujících věcí:
– Nechat si udělat krevní test CPK. Pokud je v normě, znamená to, že můžete téměř jistě pokračovat v bezpečném užívání statinu.
-Snížit dávku na polovinu. Pokud však máte vysoké kardiovaskulární riziko, nemusí to být dobrá strategie.
-Zkuste kromě simvastatinu i jiný statin.
-Poraďte se s lékařem o koenzymu Q10. Ačkoli neexistují dobré vědecké důkazy o tom, že pomáhá, někteří lidé zjistili, že to má význam a umožňuje jim to pokračovat v užívání statinu.
Ať už se vydáte jakoukoli cestou, změnou životního stylu si můžete pomoci snížit hladinu cholesterolu a snížit riziko srdečních onemocnění a mrtvice. Věnujte se cvičení, zhubněte, pokud to potřebujete, a přijměte plán zdravého stravování pro srdce, například středomořskou dietu.
(Howard LeWine, M.D., je internista v Brigham and Women’s Hospital v Bostonu a odborný asistent na Harvard Medical School. Další informace o zdraví spotřebitelů naleznete na adrese www.health.harvard.edu.)
.