Gabinet lekarski: Ask the Harvard Experts
Q: Biorę simwastatynę, aby obniżyć poziom cholesterolu. Stosuję tę samą dawkę od ponad dwóch lat. Ostatnio odczuwam coraz większe bóle mięśni. Czy to wina simwastatyny?
A: Rzeczywiście, statyny powodują problemy związane z mięśniami u około 15% osób, które je przyjmują. Ale czy to lek z grupy statyn jest przyczyną Twoich objawów?
Jest to pytanie, które często mi zadają, biorąc pod uwagę, że większość z nas doświadcza bólów i dolegliwości w ciągu życia, a tak wiele osób codziennie przyjmuje lek z grupy statyn.
Ogólnie, objawy mięśniowe bezpośrednio związane z lekiem z grupy statyn powodują rozproszone bóle mięśni. Tak więc, jeśli twój ból jest zlokalizowany tylko w jednym obszarze ciała, to prawdopodobnie jest to związane z czymś innym.
Najczęściej, gdy statyny są odpowiedzialne za ból mięśni, dzieje się jedna z trzech rzeczy. Występuje:
-ból mięśni na całym ciele bez osłabienia
-słabość dużych mięśni w górnej części ramion i ud bez bólu, lub
-ból mięśni i osłabienie
Jeśli u pacjenta występuje osłabienie mięśni z bólem lub bez bólu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W rzadkich przypadkach leki z grupy statyn rozbijają komórki mięśniowe, uwalniając enzym białkowy zwany fosfokinazą kreatynową (CPK). Bardzo duże ilości CPK we krwi mogą uszkodzić nerki.
Gdy pojawia się ból bez osłabienia, wtedy pacjent i lekarz będą musieli podjąć decyzję o kolejnym kroku. Istnieje kilka opcji, przede wszystkim w oparciu o ryzyko zawału serca i udaru mózgu oraz stopień nasilenia objawów.
Można wykonać jedną lub więcej z następujących czynności:
-Badanie stężenia CPK we krwi. Jeśli jest ono prawidłowe, oznacza to, że prawie na pewno można nadal bezpiecznie przyjmować statynę.
Zmniejsz dawkę o połowę. Jeśli jednak u pacjenta występuje wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, może to nie być dobra strategia.
-Próbować innej statyny oprócz simwastatyny.
-Porozmawiaj z lekarzem o koenzymie Q10. Chociaż nie ma dobrych dowodów naukowych, że to pomaga, niektórzy ludzie uważają, że to robi różnicę i pozwala im kontynuować stosowanie statyny.
Niezależnie od tego, jaką drogę wybierzesz, możesz pomóc obniżyć poziom cholesterolu i zmniejszyć ryzyko chorób serca i udaru mózgu poprzez zmianę stylu życia. Należy poświęcić się rutynie ćwiczeń, schudnąć, jeśli jest taka potrzeba, i przyjąć plan zdrowego dla serca odżywiania, taki jak dieta śródziemnomorska.
(Howard LeWine, M.D., jest internistą w Brigham and Women’s Hospital w Bostonie i adiunktem w Harvard Medical School. Dodatkowe informacje na temat zdrowia konsumentów można znaleźć na stronie www.health.harvard.edu.)
.