Forstå din patologirapport:

Når dit bryst blev biopsieret, blev de udtagne prøver undersøgt under mikroskop af en speciallæge med mange års uddannelse, kaldet en patolog. Patologen sender din læge en rapport, der giver en diagnose for hver enkelt udtaget prøve. Oplysningerne i denne rapport vil blive brugt til at hjælpe med at styre din pleje. De spørgsmål og svar, der følger, skal hjælpe dig med at forstå det medicinske sprog, du kan finde i patologirapporten fra en brystbiopsi, f.eks. en nålebiopsi eller en excisionsbiopsi.

I en nålebiopsi bruges en nål til at fjerne en prøve af et unormalt område. Ved en excisionsbiopsi fjernes hele det unormale område, ofte sammen med noget af det omkringliggende normale væv. En excisionsbiopsi minder meget om en type brystbevarende operation kaldet en lumpektomi.

Hvad betyder hyperplasi?

Det normale bryst er lavet af kanaler (små rør), der ender i en gruppe af sække kaldet lobuli. Hyperplasi er en betegnelse, der anvendes, når der er vækst af celler i brystets kanaler og/eller lobuli, som ikke er kræftfremkaldende. Normalt er kanalerne og lobuli beklædt af 2 lag celler. Hyperplasi betyder, at der er flere celler end normalt, og at de ikke længere kun ligger i de 2 lag. Hvis væksten ligner meget det normale mønster i mikroskopet, kan man kalde hyperplasi for sædvanlig. Nogle vækster ser mere unormale ud og kan kaldes atypisk hyperplasi (se nedenfor).

De to vigtigste mønstre for hyperplasi i brystet er duktal hyperplasi og lobulær hyperplasi. Hvad der gør hyperplasien duktal eller lobulær er mere baseret på, hvordan cellerne ser ud i mikroskopet end på, om hyperplasien forekommer i kanalerne eller lobulerne.

Hvad betyder det, hvis min rapport nævner E-cadherin?

E-cadherin er en test, som patologen kan bruge til at hjælpe med at afgøre, om hyperplasien er duktal eller lobulær. (Cellerne i atypisk lobulær hyperplasi (ALH) er normalt negative for E-cadherin). Hvis din rapport ikke nævner E-cadherin, betyder det, at denne test ikke var nødvendig for at finde ud af, hvilken type hyperplasi du har.

Hvad betyder det, hvis der står atypisk duktal hyperplasi (ADH) i min rapport?

I ADH er cellernes vækstmønster unormalt og har nogle (men ikke alle) af kendetegnene for duktalt carcinoma in-situ (som er en forstadie til kræft). Det betyder, at ADH endnu ikke er en forstadie til kræft, selv om det er forbundet med en øget risiko for at få brystkræft senere.

Hvis ADH findes ved en nålebiopsi, skal der normalt fjernes mere væv i det pågældende område for at være sikker på, at der ikke også er noget mere alvorligt i brystet. Det væv, der fjernes, bliver kigget på i mikroskop, og hvis der ikke findes noget mere alvorligt, er der ikke behov for anden behandling. Patienten følges derefter op med brystundersøgelser og billeddannende undersøgelser af brystet som f.eks. mammografi.

Hvis der findes ADH ved excisionsbiopsien, er der ikke behov for yderligere kirurgisk behandling, men din læge kan anbefale, at du tager medicin for at mindske risikoen for brystkræft.

Hvad er betydningen af atypisk lobulær hyperplasi (ALH)?

ALH er også en unormal vækst af celler i brystets lobuli, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft. Hvis ALH findes ved en nålebiopsi, er det ikke klart, hvad der er det bedste at gøre – nogle læger mener, at der bør foretages mere kirurgi for at sikre, at der ikke er noget mere alvorligt i nærheden, mens andre læger mener, at det er nok at følge patienten med fysiske undersøgelser og billeddiagnostiske tests (som f.eks. mammografier). Hvis ALH findes ved en excision (lumpektomi), følges patienterne oftest op uden yderligere behandling, men din læge kan anbefale, at du tager medicin for at mindske din risiko for brystkræft.

Hvad betyder det, hvis min rapport nævner særlige tests såsom højmolekylært cytokeratin (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, muskelspecifikt aktin, glat muskelmyosin tung kæde, calponin eller keratin?

Dette er særlige tests, som patologen nogle gange bruger for at hjælpe med at stille den korrekte diagnose af en række forskellige brystlæsioner. Om din rapport nævner eller ikke nævner disse tests har ingen betydning for diagnosens nøjagtighed.

Alle disse er udtryk for godartede (ikke-cancerøse) forandringer, som patologen kan se under mikroskopet. De har ingen betydning, når de ses på en biopsiprøve, der indeholder ADH eller ALH.

Hvad betyder det, hvis min rapport nævner mikrokalcifikationer eller forkalkninger?

Mikrokalcifikationer eller forkalkninger er kalkaflejringer, der kan findes i både ikke-kræftramte og kræftramte brystlæsioner. De kan ses både på mammografier og under mikroskopet. Da visse forkalkninger findes i områder, der indeholder kræft, kan deres tilstedeværelse på et mammografi føre til en biopsi af området. Når biopsien så er foretaget, ser patologen på det fjernede væv for at sikre sig, at det indeholder forkalkninger. Hvis forkalkningerne er der, ved den behandlende læge, at biopsien tog en prøve fra det korrekte område (det unormale område med forkalkninger, som blev set på mammografien).